潰瘍性結(jié)腸炎如何診斷和治療
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潰瘍性結(jié)腸炎可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查和病理活檢等方式診斷，治療方法包括藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療、心理干預(yù)和生活方式調(diào)整。
1、臨床癥狀評(píng)估：
典型癥狀為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛，部分患者出現(xiàn)里急后重、發(fā)熱等全身癥狀。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史持續(xù)時(shí)間和發(fā)作特點(diǎn)，體格檢查重點(diǎn)觀察腹部壓痛、腸鳴音變化等體征。兒童患者需特別關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等非典型表現(xiàn)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白增高、貧血等炎癥指標(biāo)異常。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)能反映腸道炎癥程度，糞便培養(yǎng)用于排除感染性腸病。血清抗體檢測(cè)如抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體對(duì)鑒別診斷有一定價(jià)值。
3、內(nèi)鏡檢查：
結(jié)腸鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可見(jiàn)黏膜血管紋理消失、糜爛潰瘍、假息肉形成等病變，病變多從直腸開(kāi)始連續(xù)性向近端延伸。必要時(shí)需進(jìn)行活檢，病理可見(jiàn)隱窩膿腫、杯狀細(xì)胞減少等特征性改變。膠囊內(nèi)鏡適用于評(píng)估小腸受累情況。
4、藥物治療：
氨基水楊酸制劑適用于輕中度活動(dòng)期患者，糖皮質(zhì)激素用于中重度急性發(fā)作期，免疫抑制劑用于激素依賴或無(wú)效者。生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑適用于頑固性病例，需注意監(jiān)測(cè)結(jié)核感染等不良反應(yīng)。治療期間需定期評(píng)估黏膜愈合情況。
5、手術(shù)治療：
全結(jié)腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)適用于并發(fā)大出血、穿孔、癌變或藥物難治性病例。急診手術(shù)需考慮分期進(jìn)行，擇期手術(shù)前需充分評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。術(shù)后可能出現(xiàn)儲(chǔ)袋炎、性功能障礙等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期隨訪管理。
患者日常需保持低渣、高蛋白飲食，急性期可采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。規(guī)律記錄排便日記監(jiān)測(cè)病情變化，避免過(guò)度勞累和精神緊張。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒。定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)異型增生，育齡期女性需做好妊娠期用藥管理。建立患者互助小組有助于改善心理狀態(tài)，提高治療依從性。
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