急性痛風的治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
急性痛風可通過非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、局部冷敷、飲食調(diào)整等方式治療。急性痛風通常由尿酸結(jié)晶沉積、高嘌呤飲食、飲酒過量、肥胖、遺傳因素等原因引起。
非甾體抗炎藥是急性痛風發(fā)作時的首選藥物,具有消炎鎮(zhèn)痛作用。常用藥物包括雙氯芬酸鈉、塞來昔布、依托考昔等,能有效緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng),但需注意胃腸道不良反應(yīng),有消化道潰瘍病史者慎用。
秋水仙堿是治療急性痛風發(fā)作的特效藥物,通過抑制白細胞趨化作用減輕炎癥反應(yīng)。該藥物在發(fā)作24小時內(nèi)使用效果最佳,但可能出現(xiàn)腹瀉、惡心等不良反應(yīng),需嚴格遵醫(yī)囑控制劑量。腎功能不全患者需調(diào)整用量,避免藥物蓄積中毒。
對于不能耐受非甾體抗炎藥或秋水仙堿的患者,可短期使用糖皮質(zhì)激素。常用潑尼松、甲潑尼龍等藥物,通過強效抗炎作用迅速緩解癥狀。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素可針對性治療單關(guān)節(jié)急性發(fā)作,但長期使用需警惕骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。
急性發(fā)作期可采用局部冷敷輔助緩解癥狀。用冰袋包裹毛巾敷于疼痛關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,每日2-3次。冷敷能收縮血管減輕腫脹,降低局部代謝率,減少炎性介質(zhì)釋放。注意避免凍傷,皮膚感覺異常者慎用。
急性期需嚴格限制高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。每日飲水量保持在2000毫升以上促進尿酸排泄,可適量飲用低脂牛奶、蘇打水等堿性飲品。避免酒精攝入,特別是啤酒含有大量嘌呤前體物質(zhì),會加重癥狀。
急性痛風發(fā)作期間建議臥床休息,抬高患肢減輕腫脹。癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)適度運動,如游泳、騎自行車等低沖擊性運動。長期管理需控制體重,保持規(guī)律作息,定期監(jiān)測血尿酸水平。慢性痛風患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā),建立健康飲食習慣是控制病情的關(guān)鍵。
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