右束支傳導(dǎo)阻滯是怎么引起的

博禾醫(yī)生
右束支傳導(dǎo)阻滯可能由心肌缺血、心肌炎、心臟手術(shù)損傷、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓性心臟病等原因引起。
冠狀動(dòng)脈供血不足會導(dǎo)致右束支傳導(dǎo)系統(tǒng)缺氧損傷,常見于冠心病患者。這類患者需進(jìn)行冠脈造影評估,必要時(shí)采取冠脈支架植入術(shù)改善血流。同時(shí)需控制血脂水平,常用藥物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
病毒感染引發(fā)的心肌炎癥可累及傳導(dǎo)系統(tǒng),柯薩奇病毒是常見病原體。急性期需臥床休息,使用輔酶Q10等心肌營養(yǎng)藥物。重癥患者可能出現(xiàn)心悸、乏力等癥狀,需監(jiān)測心電圖變化。
心臟瓣膜置換等開胸手術(shù)可能機(jī)械性損傷右束支,多表現(xiàn)為術(shù)后新發(fā)傳導(dǎo)阻滯。此類阻滯多為暫時(shí)性,但需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),部分患者需要安裝臨時(shí)起搏器。
室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先心病可伴隨傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育畸形。患兒可能出現(xiàn)發(fā)紺、活動(dòng)耐量下降等癥狀,需通過心臟超聲明確診斷,部分病例需手術(shù)矯正畸形。
長期血壓升高導(dǎo)致左室肥厚,繼而影響右束支傳導(dǎo)功能。患者需嚴(yán)格控壓,常用降壓藥包括氨氯地平、纈沙坦等。同時(shí)要限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測血壓變化。
右束支傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食建議采用低脂低鹽原則,多攝入富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜等食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶為宜。定期復(fù)查心電圖,關(guān)注有無出現(xiàn)頭暈、黑朦等新發(fā)癥狀,若出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯加重需及時(shí)心內(nèi)科就診。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心肌損傷。
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