髕骨脫位術(shù)后并發(fā)癥有哪些
關(guān)鍵詞：#并發(fā)癥
髕骨脫位術(shù)后并發(fā)癥主要包括關(guān)節(jié)僵硬、感染、深靜脈血栓、髕骨再脫位以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
1、關(guān)節(jié)僵硬：
術(shù)后長期制動可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，表現(xiàn)為屈伸活動受限。早期康復(fù)訓(xùn)練可預(yù)防該并發(fā)癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行漸進式關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，結(jié)合物理治療如超聲波或熱敷促進軟組織彈性恢復(fù)。
2、感染：
手術(shù)切口可能發(fā)生淺表或深部感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛或發(fā)熱。術(shù)中嚴(yán)格無菌操作、術(shù)后抗生素預(yù)防是關(guān)鍵。若出現(xiàn)感染跡象需立即就醫(yī)，可能需傷口清創(chuàng)聯(lián)合敏感抗生素治療，嚴(yán)重者需取出內(nèi)固定物。
3、深靜脈血栓：
下肢制動導(dǎo)致血流緩慢，易形成下肢深靜脈血栓。表現(xiàn)為小腿腫脹疼痛、Homans征陽性。術(shù)后早期踝泵運動、抗凝藥物如低分子肝素可有效預(yù)防，高危患者需穿戴彈力襪并監(jiān)測D-二聚體。
4、髕骨再脫位：
軟組織修復(fù)不充分或康復(fù)不當(dāng)可能引發(fā)髕骨再次脫位，發(fā)生率約5%-15%。需通過術(shù)中可靠固定、術(shù)后支具保護及股四頭肌強化訓(xùn)練降低風(fēng)險，反復(fù)脫位者可能需二次手術(shù)行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。
5、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：
關(guān)節(jié)面損傷或力線異常可導(dǎo)致軟骨退變，表現(xiàn)為長期活動后疼痛。術(shù)中精確復(fù)位、術(shù)后避免過早負重是關(guān)鍵，晚期患者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
術(shù)后康復(fù)期需保持均衡營養(yǎng)攝入，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素C促進組織修復(fù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，初期以被動活動為主，6周后逐步增加抗阻練習(xí)。避免跳躍、深蹲等高風(fēng)險動作至少3個月，定期復(fù)查評估髕骨軌跡及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。出現(xiàn)異常腫脹、突發(fā)疼痛或關(guān)節(jié)卡頓需及時返院檢查。
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