股骨頸骨折非手術(shù)治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
股骨頸骨折非手術(shù)治療方法主要有臥床制動(dòng)、牽引治療、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練。
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。患者需絕對(duì)臥床6-8周,保持患肢外展中立位,避免患側(cè)負(fù)重。期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況,同時(shí)注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
采用皮膚牽引或骨牽引維持骨折端穩(wěn)定。皮膚牽引適用于高齡體弱患者,重量控制在2-3公斤;骨牽引適用于年輕患者,重量可達(dá)體重的1/7-1/10。牽引期間需每日檢查牽引裝置,觀察末梢血運(yùn)。
骨折初步穩(wěn)定后可選用髖關(guān)節(jié)外展支具。支具需保持髖關(guān)節(jié)外展30度、屈曲15度,限制內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。佩戴時(shí)間通常為8-12周,需根據(jù)骨折愈合情況逐步調(diào)整固定角度。
可選用接骨七厘片促進(jìn)骨折愈合,骨肽注射液改善局部血液循環(huán),阿侖膦酸鈉預(yù)防骨質(zhì)疏松。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布等非甾體抗炎藥,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制用藥周期。
骨折穩(wěn)定后開(kāi)始漸進(jìn)式功能鍛煉。早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,中期增加髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練,后期逐步過(guò)渡到助力行走訓(xùn)練。整個(gè)康復(fù)過(guò)程需持續(xù)3-6個(gè)月,訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。
非手術(shù)治療期間需保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)和800國(guó)際單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。可進(jìn)行上肢力量訓(xùn)練維持心肺功能,推薦太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善平衡能力。睡眠時(shí)保持患肢外展位,翻身需他人輔助避免扭轉(zhuǎn)患髖。定期監(jiān)測(cè)骨密度,骨折完全愈合前禁止患側(cè)負(fù)重活動(dòng),外出需使用輪椅或拐杖輔助。
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