老人胳膊疼抬不起來怎么回事

博禾醫(yī)生
老人胳膊疼抬不起來可能由肩周炎、頸椎病、肌腱損傷、骨質(zhì)疏松或肩袖撕裂等原因引起,可通過物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式緩解。
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥,主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動(dòng)受限。疼痛常呈持續(xù)性,夜間加重,嚴(yán)重時(shí)影響睡眠。早期可通過熱敷、按摩緩解癥狀,中后期需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。若保守治療無效,可考慮關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)松解粘連組織。
神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫支配上肢的神經(jīng),導(dǎo)致放射性疼痛和抬臂困難。疼痛常從頸部向肩臂部放射,伴有麻木感。可通過頸椎牽引、低頻脈沖電治療緩解神經(jīng)壓迫,同時(shí)需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。嚴(yán)重者需行椎間盤切除或椎管減壓手術(shù)。
肩袖肌腱退變或急性撕裂會(huì)導(dǎo)致抬臂時(shí)劇烈疼痛,主動(dòng)活動(dòng)受限但被動(dòng)活動(dòng)尚可。輕度損傷可通過制動(dòng)休息、超聲波治療促進(jìn)修復(fù),完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下肌腱縫合術(shù)。損傷后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免提重物及過度外展動(dòng)作。
肱骨近端骨質(zhì)疏松可能引發(fā)隱匿性骨折,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛和上肢無力。需進(jìn)行骨密度檢測(cè)確診,基礎(chǔ)治療包括鈣劑、維生素D補(bǔ)充和抗骨吸收藥物。日常需預(yù)防跌倒,骨折嚴(yán)重時(shí)需行髓內(nèi)釘固定術(shù)。
肩袖全層撕裂會(huì)導(dǎo)致典型"痛弧征",即抬臂60-120度時(shí)劇痛。可能與長(zhǎng)期勞損或急性外傷有關(guān),MRI檢查可明確診斷。部分撕裂可采用體外沖擊波治療,巨大撕裂需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃。
建議老人保持適度肩部活動(dòng)如鐘擺運(yùn)動(dòng),避免突然用力或過度負(fù)重。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉、豆制品。疼痛急性期可局部冷敷,慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若持續(xù)疼痛超過兩周或出現(xiàn)夜間痛醒、肌肉萎縮等情況,應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診,必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查明確病因。日常可進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、毛巾拉伸等康復(fù)訓(xùn)練,但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
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