風(fēng)濕性心肌炎的治療方法有哪些
風(fēng)濕性心肌炎的治療方法主要有抗風(fēng)濕治療、控制心力衰竭、糾正心律失常、免疫調(diào)節(jié)治療和一般支持治療。
1、抗風(fēng)濕治療：
風(fēng)濕性心肌炎與鏈球菌感染相關(guān)，需使用青霉素類抗生素清除鏈球菌。對于青霉素過敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。同時配合水楊酸制劑緩解關(guān)節(jié)癥狀，嚴重病例需短期使用糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)。
2、控制心力衰竭：
出現(xiàn)心功能不全時需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑減輕心臟負荷。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑能降低心肌耗氧量。嚴重心力衰竭需靜脈使用正性肌力藥物。
3、糾正心律失常：
針對不同類型心律失常采取相應(yīng)措施。室性早搏可選用美托洛爾，房室傳導(dǎo)阻滯需安裝臨時起搏器。快速型房顫需控制心室率并抗凝治療，藥物選擇包括地高辛和胺碘酮。
4、免疫調(diào)節(jié)治療：
重癥患者可考慮靜脈注射免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。對于反復(fù)發(fā)作或慢性病程者，可能需使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤。生物制劑在難治性病例中有一定應(yīng)用價值。
5、一般支持治療：
急性期需絕對臥床休息，減輕心臟負擔(dān)。恢復(fù)期逐步增加活動量，避免劇烈運動。保持環(huán)境安靜，限制探視，保證充足睡眠。密切監(jiān)測心率、血壓等生命體征變化。
風(fēng)濕性心肌炎患者需長期低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，多食新鮮蔬果保證維生素攝入。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行有氧運動如散步、太極拳，避免競技性運動。注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查評估病情變化。保持樂觀心態(tài)，避免情緒波動加重心臟負擔(dān)。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。
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