多發(fā)性硬化復發(fā)的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
多發(fā)性硬化復發(fā)癥狀主要包括肢體無力、感覺異常、視力障礙、平衡失調(diào)及膀胱功能障礙。這些癥狀可能單獨或組合出現(xiàn),嚴重程度因人而異。
約80%患者復發(fā)時出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體乏力,以下肢更為常見。典型表現(xiàn)為行走拖曳、持物不穩(wěn),嚴重時需扶杖行走。病理基礎為中樞神經(jīng)脫髓鞘導致運動神經(jīng)傳導受阻,急性期可通過糖皮質(zhì)激素沖擊治療緩解癥狀。
半數(shù)患者報告皮膚蟻走感、針刺感或麻木感,多始于四肢遠端并向近端發(fā)展。部分患者出現(xiàn)萊爾米特征(低頭時觸電樣放射痛),與脊髓后索病變相關。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺可輔助改善癥狀。
視神經(jīng)炎是典型復發(fā)表現(xiàn),表現(xiàn)為單眼視力驟降、眼球轉(zhuǎn)動痛及視野缺損。眼底檢查可見視乳頭水腫,視覺誘發(fā)電位檢查顯示P100波潛伏期延長。急性期需靜脈注射甲基強的松龍治療。
小腦受累時出現(xiàn)共濟失調(diào),表現(xiàn)為醉酒樣步態(tài)、指鼻試驗陽性及吟詩樣語言。可能與前庭小腦束脫髓鞘相關,康復訓練可改善平衡功能,嚴重者需使用氨吡啶緩釋片增強神經(jīng)傳導。
骶髓病變導致尿急、尿頻或尿潴留,約30%患者復發(fā)時出現(xiàn)。尿流動力學檢查可區(qū)分痙攣性膀胱與弛緩性膀胱,對應選用M受體阻滯劑或間歇導尿。合并泌尿系感染需及時抗感染治療。
患者日常需保持適度有氧運動如游泳、瑜伽,每周3次每次30分鐘;飲食推薦地中海飲食模式,增加ω-3脂肪酸攝入;避免高溫環(huán)境與過度疲勞,夏季注意防曬降溫;嚴格遵醫(yī)囑使用疾病修正治療藥物;定期進行神經(jīng)功能評估與MRI監(jiān)測,復發(fā)時盡早就醫(yī)可顯著改善預后。
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