甲癌術(shù)后兩年聲音突然沙啞怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
甲狀腺癌術(shù)后兩年聲音突然沙啞可能由喉返神經(jīng)損傷、局部瘢痕粘連、腫瘤復(fù)發(fā)、聲帶功能障礙或上呼吸道感染引起,可通過神經(jīng)修復(fù)治療、手術(shù)松解、腫瘤二次切除、嗓音訓(xùn)練或抗感染治療等方式改善。
甲狀腺手術(shù)可能造成喉返神經(jīng)牽拉或離斷,術(shù)后早期聲音嘶啞多為暫時性,但遲發(fā)性聲嘶需警惕神經(jīng)瘢痕壓迫。可通過喉鏡檢查明確聲帶運動狀態(tài),輕度損傷采用維生素B12營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需神經(jīng)松解術(shù)。
術(shù)后頸部組織纖維化可能壓迫喉返神經(jīng)通路,表現(xiàn)為漸進(jìn)性聲音改變。高頻超聲可評估瘢痕范圍,局部注射透明質(zhì)酸酶或小劑量糖皮質(zhì)激素有助于軟化瘢痕,頑固性病例需手術(shù)松解。
甲狀腺癌復(fù)發(fā)可能侵犯喉返神經(jīng)或氣管,常伴隨頸部腫塊、吞咽困難。需進(jìn)行甲狀腺球蛋白檢測、頸部CT及PET-CT檢查,確認(rèn)復(fù)發(fā)后根據(jù)病理類型選擇放射性碘治療、靶向藥物或擴(kuò)大切除術(shù)。
長期代償性發(fā)聲可能繼發(fā)聲帶息肉或閉合不全,表現(xiàn)為發(fā)音疲勞和音調(diào)異常。電子喉鏡可觀察聲帶振動狀態(tài),嗓音訓(xùn)練聯(lián)合霧化吸入治療能改善發(fā)聲效率,嚴(yán)重閉合不全需聲帶填充術(shù)。
病毒感染可能引發(fā)急性喉炎,導(dǎo)致聲帶水腫和暫時性聲嘶。多伴有咽痛咳嗽癥狀,血常規(guī)檢查可鑒別細(xì)菌感染,一般通過布地奈德霧化吸入和嗓音休息即可恢復(fù)。
術(shù)后聲音變化需定期監(jiān)測甲狀腺功能和頸部超聲,每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和溫水含漱保持喉部濕潤,避免辛辣刺激飲食。建議選擇軟質(zhì)易吞咽食物如蒸蛋、燕麥粥,發(fā)聲訓(xùn)練時可對著鏡子練習(xí)腹式呼吸與氣泡音,持續(xù)聲嘶超過兩周或伴隨呼吸困難需立即復(fù)查喉鏡與增強CT。
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