早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不全怎么辦

博禾醫(yī)生
早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不全可通過氧療支持、表面活性物質替代、機械通氣、營養(yǎng)支持和預防感染等方式治療。早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不全通常由胎齡不足、表面活性物質缺乏、宮內感染、母體因素和遺傳因素等原因引起。
早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不全常伴隨低氧血癥,需通過氧療維持血氧飽和度。氧療方式包括鼻導管吸氧、頭罩吸氧或持續(xù)氣道正壓通氣,具體選擇需根據(jù)患兒氧合情況調整。氧療期間需密切監(jiān)測血氧水平,避免氧中毒或視網(wǎng)膜病變。
肺表面活性物質缺乏是導致呼吸窘迫綜合征的主要原因。臨床常用豬肺磷脂注射液、牛肺表面活性劑等外源性表面活性物質進行氣管內滴注。給藥后需配合機械通氣輔助,促進藥物在肺泡均勻分布。
嚴重呼吸衰竭患兒需采用機械通氣支持。常選用同步間歇指令通氣或高頻振蕩通氣模式,參數(shù)設置需根據(jù)體重和病情調整。機械通氣期間需預防氣壓傷、支氣管肺發(fā)育不良等并發(fā)癥。
充足營養(yǎng)對肺部發(fā)育至關重要。優(yōu)先采用母乳喂養(yǎng),必要時添加母乳強化劑。無法經(jīng)口喂養(yǎng)者可選擇鼻胃管或靜脈營養(yǎng),保證每日熱量攝入達到120-150kcal/kg,蛋白質3.5-4g/kg。
早產(chǎn)兒免疫功能低下易發(fā)生肺部感染。需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒隔離制度,限制探視人員。對疑似感染者及時進行病原學檢查,合理使用抗生素。可考慮靜脈注射免疫球蛋白增強免疫力。
早產(chǎn)兒出院后需持續(xù)關注肺部發(fā)育情況,定期進行肺功能評估和胸部影像學檢查。居家護理需保持環(huán)境溫度24-26℃,濕度50%-60%,避免二手煙暴露。喂養(yǎng)時采用少量多次方式,注意觀察呼吸頻率和膚色變化。按計劃接種疫苗,流感季節(jié)避免前往人群密集場所。建議父母學習嬰兒心肺復蘇技能,配備家用血氧監(jiān)測儀。建立規(guī)范的隨訪制度,由新生兒科、呼吸科、康復科等多學科團隊共同管理。
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