三尖瓣肺動脈反流是什么意思
關(guān)鍵詞：#動脈
三尖瓣肺動脈反流是指心臟三尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從肺動脈逆流回右心室的現(xiàn)象，可能由先天性瓣膜畸形、肺動脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、風濕性心臟病、右心室擴大等原因引起。
1、先天性瓣膜畸形：
部分患者出生時即存在三尖瓣結(jié)構(gòu)異常，如瓣葉發(fā)育不全或腱索過長，導(dǎo)致瓣膜無法完全閉合。輕度反流可能終身無癥狀，中重度需通過超聲心動圖定期監(jiān)測，必要時行瓣膜修復(fù)術(shù)。
2、肺動脈高壓：
肺動脈壓力持續(xù)升高會迫使右心室擴張，牽拉三尖瓣環(huán)導(dǎo)致相對性關(guān)閉不全。患者常伴有活動后氣促、下肢水腫，治療需針對原發(fā)病使用血管擴張劑，如波生坦、安立生坦等靶向藥物。
3、感染性心內(nèi)膜炎：
細菌感染侵襲瓣膜可造成瓣葉穿孔或贅生物形成，引發(fā)急性重度反流。典型表現(xiàn)為高熱、栓塞癥狀，需靜脈注射抗生素4-6周，嚴重瓣膜破壞者需手術(shù)清除病灶并置換人工瓣膜。
4、風濕性心臟病：
鏈球菌感染后免疫反應(yīng)導(dǎo)致瓣膜增厚攣縮，多見于中老年患者。病程進展緩慢，可伴隨二尖瓣病變，需預(yù)防性使用芐星青霉素，晚期需行瓣膜成形或置換術(shù)。
5、右心室擴大：
慢性肺部疾病或心肌病引起右心負荷過重時，三尖瓣環(huán)被動擴張導(dǎo)致功能性反流。早期表現(xiàn)為頸靜脈怒張，需通過利尿劑減輕容量負荷，同時治療原發(fā)心肺疾病。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免劇烈運動加重心臟負擔。建議每半年復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測反流程度變化。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、持續(xù)肝區(qū)脹痛時需立即就醫(yī)。可進行低強度有氧運動如散步、太極，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，睡眠時適當墊高床頭減少回心血量。
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