慢性阻塞性肺病急性加重的基本治療措施是什么
關(guān)鍵詞：#肺病
慢性阻塞性肺病急性加重的基本治療措施包括氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素治療及呼吸支持。具體措施需根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整，同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
1、氧療：
低流量吸氧是急性加重的首要措施，目標(biāo)為維持血氧飽和度在88%-92%。氧療可糾正低氧血癥，但需避免二氧化碳潴留加重。對(duì)于存在二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)采用控制性氧療，并配合動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)。
2、支氣管擴(kuò)張劑：
短效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合抗膽堿能藥物是核心治療方案，可通過(guò)霧化吸入快速緩解氣道痙攣。沙丁胺醇與異丙托溴銨聯(lián)用可協(xié)同擴(kuò)張支氣管，改善通氣功能。嚴(yán)重者可每4-6小時(shí)重復(fù)給藥，但需警惕心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)。
3、糖皮質(zhì)激素：
全身性糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥反應(yīng)，通常口服潑尼松或靜脈注射甲潑尼龍，療程5-7天。激素治療能顯著降低治療失敗率，縮短恢復(fù)時(shí)間，但需注意監(jiān)測(cè)血糖及消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、抗生素治療：
當(dāng)存在膿痰、發(fā)熱等感染征象時(shí)，需經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素。首選阿莫西林克拉維酸、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或呼吸喹諾酮類(lèi)藥物。抗生素療程一般為5-10天，需根據(jù)病原學(xué)檢查和臨床反應(yīng)調(diào)整方案。
5、呼吸支持：
對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，需考慮無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。無(wú)創(chuàng)通氣可減少氣管插管需求，適用于意識(shí)清醒、能配合的患者。有創(chuàng)通氣用于呼吸肌疲勞或合并多器官功能衰竭者，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
慢性阻塞性肺病急性加重期患者應(yīng)保持環(huán)境空氣流通，避免煙霧刺激。飲食宜選擇高蛋白、高熱量易消化食物，少量多餐以減少膈肌壓迫。病情穩(wěn)定后逐步進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肺功能。戒煙是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施，患者及家屬應(yīng)共同參與戒煙管理。
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