被狗咬了一口需要打預(yù)防針嗎

博禾醫(yī)生
被狗咬傷后需要根據(jù)傷口情況及時(shí)接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白。狂犬病暴露后預(yù)防處置主要包括傷口處理、疫苗接種和被動(dòng)免疫制劑使用三個(gè)環(huán)節(jié)。
立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘,徹底清洗后用碘伏消毒。深部傷口需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行清創(chuàng)處理,必要時(shí)延遲縫合。動(dòng)物咬傷創(chuàng)面禁止包扎,保持開放狀態(tài)有利于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn),皮膚完好無破損為Ⅰ級(jí)暴露,無需處置;輕微抓咬無出血為Ⅱ級(jí)暴露,需立即接種疫苗;穿透性咬傷或黏膜接觸為Ⅲ級(jí)暴露,必須聯(lián)合使用免疫球蛋白。暴露分級(jí)需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估確認(rèn)。
我國(guó)采用"5針法"免疫程序,分別于咬傷當(dāng)天、第3天、第7天、第14天和第28天各接種1劑。已全程接種者半年內(nèi)再次暴露僅需加強(qiáng)2針。疫苗接種越早效果越好,首針應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成。
Ⅲ級(jí)暴露者需在傷口周圍浸潤(rùn)注射人狂犬病免疫球蛋白,劑量按20IU/kg計(jì)算。頭面部咬傷或免疫功能低下者即使用藥。免疫球蛋白能快速中和病毒,與疫苗聯(lián)合使用可形成雙重保護(hù)。
咬人犬只應(yīng)隔離觀察10天,若動(dòng)物存活可終止后續(xù)疫苗接種。接種期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒,完成全程接種后檢測(cè)中和抗體水平。既往接種者仍需加強(qiáng)免疫,不可心存僥幸。
被咬傷后應(yīng)立即前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范處置,延誤治療可能致命。日常需避免接觸陌生犬只,教導(dǎo)兒童不要挑逗動(dòng)物。飼養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗,外出時(shí)使用牽引繩。接觸野生動(dòng)物后同樣需要預(yù)防處置,狂犬病潛伏期長(zhǎng)但發(fā)病后死亡率接近100%,必須高度重視暴露后預(yù)防。保持傷口清潔干燥,接種后出現(xiàn)局部紅腫或低熱屬正常反應(yīng),若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏需及時(shí)就醫(yī)。
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