手腕腱鞘炎凸起的小骨頭通常為腱鞘囊腫或骨質(zhì)增生，多數(shù)情況無(wú)需特殊治療。是否需要干預(yù)取決于癥狀嚴(yán)重程度、活動(dòng)受限情況以及是否伴隨疼痛腫脹，主要影響因素有囊腫大小、壓迫神經(jīng)程度、日常活動(dòng)需求、基礎(chǔ)疾病控制情況以及既往治療史。

1、囊腫大小：

直徑小于1厘米且無(wú)痛的腱鞘囊腫可暫觀(guān)察。囊腫體積增大會(huì)增加對(duì)周?chē)‰斓臋C(jī)械性摩擦，可能引發(fā)腕關(guān)節(jié)酸脹感。日常避免重復(fù)性腕部動(dòng)作，局部熱敷可促進(jìn)囊液吸收。

2、神經(jīng)壓迫：

若凸起物壓迫正中神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)拇指麻木或握力下降。此類(lèi)情況需超聲檢查確認(rèn)囊腫與神經(jīng)位置關(guān)系。神經(jīng)癥狀持續(xù)加重時(shí)建議抽吸減壓治療，保守治療無(wú)效者可考慮手術(shù)切除。

3、活動(dòng)需求：

體力勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)員因腕部負(fù)荷較大，囊腫易反復(fù)發(fā)作。佩戴腕關(guān)節(jié)支具能減少肌腱滑動(dòng)摩擦，降低囊腫破裂風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)因素導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作者可考慮硬化劑注射治療。

4、基礎(chǔ)疾病：

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者伴發(fā)的腱鞘炎囊腫往往多發(fā)且易復(fù)發(fā)。需優(yōu)先控制原發(fā)病炎癥活動(dòng)，局部注射糖皮質(zhì)激素可緩解癥狀。糖尿病患者合并囊腫時(shí)應(yīng)警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、治療史：

既往接受過(guò)囊腫穿刺者復(fù)發(fā)率約50%，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率約10%。反復(fù)穿刺可能導(dǎo)致腱鞘粘連，二次手術(shù)需評(píng)估腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。中醫(yī)小針刀治療需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

日常護(hù)理建議加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)柔韌性訓(xùn)練，如握拳-伸展交替練習(xí)，每天3組每組15次。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)，促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于改善局部循環(huán)，但需避免自由泳劃水動(dòng)作。夜間睡眠時(shí)可使用護(hù)腕保持中立位，枕頭高度不宜超過(guò)15厘米。若出現(xiàn)囊腫突然增大、皮膚發(fā)紅發(fā)熱或持續(xù)性夜間痛，需及時(shí)排除感染或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。