漿液性中耳炎需要做手術(shù)嗎
漿液性中耳炎多數(shù)情況下無需手術(shù)，主要治療方式包括藥物治療、咽鼓管功能訓(xùn)練、鼓膜穿刺抽液、鼓室置管術(shù)和病因治療。
1、藥物治療：
急性期可選用黏液溶解促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊，配合鼻用糖皮質(zhì)激素緩解咽鼓管水腫。合并細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢呋辛酯。兒童患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、咽鼓管訓(xùn)練：
通過瓦爾薩爾瓦動(dòng)作、導(dǎo)管吹張等方法改善咽鼓管通氣功能。建議每日進(jìn)行3-5次主動(dòng)吞咽訓(xùn)練，配合咀嚼口香糖等動(dòng)作促進(jìn)中耳腔壓力平衡。鼻腔沖洗可減少炎性分泌物阻塞咽鼓管口。
3、鼓膜穿刺：
對于持續(xù)3個(gè)月以上的頑固性積液，可在門診行鼓膜穿刺抽吸術(shù)。該操作需在耳內(nèi)鏡引導(dǎo)下進(jìn)行，抽液后注入糖皮質(zhì)激素可降低復(fù)發(fā)率。術(shù)后需保持耳道干燥2周以防感染。
4、鼓室置管術(shù)：
當(dāng)積液反復(fù)發(fā)作超過6個(gè)月或伴有聽力顯著下降時(shí)，可考慮鼓膜切開置管。通氣管留置時(shí)間通常為6-12個(gè)月，期間需定期門診復(fù)查防止管腔堵塞。該手術(shù)全麻下操作時(shí)間約15分鐘。
5、病因治療：
需排查腺樣體肥大、過敏性鼻炎等原發(fā)病。腺樣體肥大超過后鼻孔2/3者建議切除，過敏性鼻炎患者需長期進(jìn)行脫敏治療。成人患者應(yīng)戒煙并控制胃食管反流。
日常需避免用力擤鼻及潛水等氣壓變化活動(dòng)，增加富含維生素A的胡蘿卜、南瓜等食物攝入促進(jìn)黏膜修復(fù)。建議每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)改善鼻腔血液循環(huán)，睡眠時(shí)抬高床頭15度減少鼻咽部充血。出現(xiàn)耳痛加劇或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，兒童患者每3個(gè)月需復(fù)查純音測聽評估聽力恢復(fù)情況。
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