狂犬疫苗沒(méi)有按時(shí)打怎么辦

博禾醫(yī)生
狂犬疫苗未按時(shí)接種可通過(guò)補(bǔ)種疫苗、評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)、加強(qiáng)傷口處理、監(jiān)測(cè)癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。延遲接種通常由遺忘接種時(shí)間、接種點(diǎn)服務(wù)中斷、暴露風(fēng)險(xiǎn)誤判、接種不良反應(yīng)、出行不便等原因引起。
發(fā)現(xiàn)漏種后應(yīng)立即聯(lián)系接種單位補(bǔ)種剩余劑次,無(wú)需重新開(kāi)始全程接種。世界衛(wèi)生組織推薦采用"2-1-1"或"5針?lè)?補(bǔ)種方案,補(bǔ)種間隔按原程序順延。補(bǔ)種后仍能產(chǎn)生有效免疫應(yīng)答,但抗體產(chǎn)生時(shí)間可能延遲。
需重新評(píng)估動(dòng)物致傷時(shí)的暴露等級(jí),三級(jí)暴露者需加用狂犬病免疫球蛋白。對(duì)于延遲超過(guò)7天的接種者,應(yīng)檢測(cè)中和抗體水平。持續(xù)暴露于高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境者建議完成全程接種并檢測(cè)抗體效價(jià)。
延遲接種期間需每日觀察傷口變化,用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘。已縫合的傷口應(yīng)保持敷料干燥,出現(xiàn)紅腫熱痛需拆線引流。深部傷口建議配合使用抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。
密切觀察發(fā)熱、頭痛、傷口異常感覺(jué)等前驅(qū)癥狀,出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)等典型表現(xiàn)需立即隔離治療。潛伏期通常1-3個(gè)月,短于15天的病例需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。建議記錄每日體溫和傷口情況。
出現(xiàn)任何可疑癥狀應(yīng)立即前往傳染病專科醫(yī)院,確診后需嚴(yán)格隔離治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)進(jìn)行腦脊液檢測(cè)和皮膚活檢,采用鎮(zhèn)靜、控制痙攣等對(duì)癥支持治療。接觸者需接受暴露后預(yù)防接種。
延遲接種期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度疲勞。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,推薦食用雞蛋、瘦肉、柑橘類水果等。傷口恢復(fù)期禁止飲酒、濃茶及辛辣刺激食物。保持接種部位清潔干燥,出現(xiàn)局部紅腫可用冷敷處理。建議建立接種提醒制度,使用手機(jī)日歷標(biāo)記后續(xù)接種時(shí)間。對(duì)于經(jīng)常接觸動(dòng)物的人群,可考慮提前進(jìn)行暴露前預(yù)防接種。所有哺乳動(dòng)物致傷后都應(yīng)規(guī)范處理傷口并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,不可因延遲接種而放棄預(yù)防措施。
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