更年期女性缺乏雌激素有哪些影響

博禾醫(yī)生
更年期女性缺乏雌激素可能引發(fā)血管舒縮障礙、泌尿生殖系統(tǒng)萎縮、骨質(zhì)疏松、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)上升及認(rèn)知功能減退。雌激素缺乏的影響主要有潮熱盜汗、陰道干澀、骨量減少、動(dòng)脈硬化加速、記憶力下降。
雌激素水平下降導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能紊亂,約75%女性出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱、夜間盜汗,發(fā)作時(shí)伴隨面部潮紅、心悸,可持續(xù)1-5分鐘,每日反復(fù)發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次。建議穿著透氣衣物,避免辛辣食物刺激,嚴(yán)重時(shí)可考慮植物雌激素補(bǔ)充。
雌激素受體減少引起陰道黏膜變薄、彈性纖維退化,表現(xiàn)為性交疼痛、反復(fù)尿路感染及壓力性尿失禁。陰道局部應(yīng)用雌激素乳膏可改善黏膜狀態(tài),同時(shí)建議進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)尿道括約肌功能。
雌激素對(duì)破骨細(xì)胞的抑制作用減弱,骨吸收速度超過(guò)骨形成,絕經(jīng)后女性骨量每年流失約3%-5%,脊柱和髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。雙能X線骨密度檢測(cè)顯示T值≤-2.5時(shí)需進(jìn)行抗骨吸收治療,如阿侖膦酸鈉等藥物干預(yù)。
雌激素對(duì)血管內(nèi)皮的保護(hù)作用消失,低密度脂蛋白膽固醇沉積加速,冠狀動(dòng)脈斑塊形成風(fēng)險(xiǎn)升高。臨床表現(xiàn)為血壓波動(dòng)、心絞痛發(fā)作頻率增加,建議每半年檢測(cè)血脂譜,必要時(shí)啟動(dòng)他汀類藥物治療。
海馬區(qū)雌激素受體減少影響神經(jīng)突觸可塑性,出現(xiàn)注意力不集中、近期記憶減退等癥狀。認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)可改善腦血流灌注,嚴(yán)重認(rèn)知障礙需排除阿爾茨海默病可能。
建議每日攝入含異黃酮的豆制品300克以上,每周進(jìn)行3次30分鐘快走或游泳等負(fù)重運(yùn)動(dòng),保持BMI在18.5-23.9之間。睡眠環(huán)境溫度控制在20-22℃可減少潮熱發(fā)作,使用pH4.5的弱酸性洗液護(hù)理外陰。定期進(jìn)行婦科檢查、骨密度篩查及血脂檢測(cè),出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療評(píng)估。
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