單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位怎么辦

博禾醫(yī)生
單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。該損傷通常由外傷暴力、關(guān)節(jié)退行性變、先天性結(jié)構(gòu)異常、肌肉韌帶松弛、運動姿勢不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
急性期在麻醉下由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行閉合復(fù)位,通過牽引和反向施力使關(guān)節(jié)面恢復(fù)正常對合關(guān)系。復(fù)位后需影像學(xué)確認(rèn)位置,避免暴力操作導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊或神經(jīng)血管損傷。適用于無明顯骨折或軟組織嚴(yán)重?fù)p傷的單純性脫位。
復(fù)位后使用頸托或腰圍等支具限制關(guān)節(jié)活動4-6周,防止再脫位。固定期間需定期調(diào)整松緊度,觀察皮膚受壓情況。逐步進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練維持肌肉力量,拆除支具前需復(fù)查評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
急性期可選用非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重疼痛時聯(lián)合肌肉松弛劑。慢性期關(guān)節(jié)退變者可補(bǔ)充氨基葡萄糖保護(hù)軟骨。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期服用非甾體抗炎藥引發(fā)胃腸道不良反應(yīng)。
拆除固定后采用超短波促進(jìn)炎癥吸收,超聲波軟化粘連組織。逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,配合冷熱交替療法改善循環(huán)。后期通過懸吊訓(xùn)練增強(qiáng)深層肌肉穩(wěn)定性,水中運動減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
反復(fù)脫位或合并骨折時需行關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù)、韌帶重建術(shù)。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可選擇關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練,避免鄰近節(jié)段代償性過度活動。
日常應(yīng)避免頸部或腰部突然扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時選擇符合生理曲度的枕頭。加強(qiáng)核心肌群鍛煉如平板支撐、游泳等低沖擊運動,體重超標(biāo)者需減重降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,多食用深色蔬菜、乳制品。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、活動受限等早期癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免發(fā)展為習(xí)慣性脫位。康復(fù)期間定期復(fù)查,根據(jù)影像學(xué)結(jié)果調(diào)整治療方案。
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