小兒梅克爾憩室有什么癥狀

博禾醫(yī)生
小兒梅克爾憩室常見癥狀包括無痛性便血、腹痛、腸梗阻、憩室炎及臍部異常分泌物。該病為先天性消化道畸形,癥狀嚴(yán)重程度與并發(fā)癥相關(guān)。
表現(xiàn)為突發(fā)鮮紅色或暗紅色血便,多因憩室內(nèi)異位胃黏膜分泌胃酸導(dǎo)致腸黏膜潰瘍出血。出血量較大時(shí)可伴貧血,但患兒通常無顯著腹痛感。需通過核素掃描或膠囊內(nèi)鏡確診。
臍周或右下腹隱痛多見,可能因憩室引發(fā)腸套疊或局部炎癥刺激。疼痛呈陣發(fā)性加劇時(shí)需警惕腸扭轉(zhuǎn),伴隨嘔吐、腹脹需急診排除腸壞死。
憩室?guī)まD(zhuǎn)或與腸管粘連可導(dǎo)致完全性/不完全性腸梗阻,表現(xiàn)為嘔吐膽汁樣物、排便停止、腹部膨隆。腹部立位片可見階梯狀液氣平面,超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)憩室結(jié)構(gòu)。
臨床表現(xiàn)類似闌尾炎,出現(xiàn)發(fā)熱、右下腹壓痛及反跳痛。炎癥波及腹膜時(shí)可出現(xiàn)肌緊張,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高,需與急性闌尾炎進(jìn)行鑒別診斷。
臍腸瘺患兒可見臍孔持續(xù)排出黏液或糞樣物質(zhì),繼發(fā)感染時(shí)分泌物呈膿性。胚胎期卵黃管殘留導(dǎo)致臍部與回腸相通,需手術(shù)切除瘺管。
患兒日常需保持飲食清淡,避免過硬食物刺激腸黏膜。急性期應(yīng)禁食并靜脈營養(yǎng)支持,恢復(fù)期逐步過渡至低纖維飲食。定期監(jiān)測血紅蛋白水平,貧血患兒需補(bǔ)充鐵劑。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意觀察排便性狀變化,出現(xiàn)血便或持續(xù)腹痛需立即復(fù)查腹部CT。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,人工喂養(yǎng)患兒選擇適度水解配方奶粉減少腸道刺激。
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