血管炎的癥狀及治療方法有哪些 血管炎注意事項(xiàng)
血管炎的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱乏力、器官功能損害及神經(jīng)系統(tǒng)異常，治療方法包括糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑應(yīng)用、生物制劑干預(yù)、血漿置換及對(duì)癥支持治療。
1、皮膚紫癜：
血管炎常見皮膚表現(xiàn)是下肢對(duì)稱性紫癜或瘀斑，由小血管炎癥導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲引起。皮膚活檢可見血管壁免疫復(fù)合物沉積。輕度病例可局部使用維生素C改善毛細(xì)血管脆性，中重度需聯(lián)合潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。伴隨瘙癢時(shí)可口服氯雷他定緩解癥狀。
2、關(guān)節(jié)腫痛：
約60%患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)游走性疼痛，與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)滑膜炎有關(guān)。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可短期緩解癥狀，頑固性關(guān)節(jié)腫脹需甲氨蝶呤等免疫抑制劑治療。急性期應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng)，配合冷敷減輕腫脹。
3、發(fā)熱乏力：
系統(tǒng)性血管炎常伴有持續(xù)低熱、盜汗及體重下降等全身癥狀，反映體內(nèi)炎癥因子釋放。需排查感染后使用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺控制原發(fā)病。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可物理降溫，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。
4、器官功能損害：
腎臟受累表現(xiàn)為血尿和蛋白尿，肺部血管炎引發(fā)咯血，心臟冠狀動(dòng)脈炎可致心絞痛。重要器官損害需大劑量甲潑尼龍沖擊治療，合并肺泡出血時(shí)需緊急血漿置換。定期進(jìn)行尿常規(guī)和胸部CT隨訪評(píng)估病情。
5、神經(jīng)系統(tǒng)異常：
周圍神經(jīng)病變出現(xiàn)手足麻木，中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎導(dǎo)致頭痛或認(rèn)知障礙。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可明確損傷范圍，重癥需靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合利妥昔單抗治療。康復(fù)期進(jìn)行神經(jīng)功能訓(xùn)練促進(jìn)恢復(fù)。
血管炎患者需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血管負(fù)擔(dān)。飲食宜選擇高蛋白、低鹽、富含維生素的清淡食物，限制辛辣刺激性飲食。嚴(yán)格戒煙并控制血壓血糖，冬季注意肢體保暖。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和器官功能，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、持續(xù)發(fā)熱或氣促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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