鼻咽癌放療后吞咽困難怎么回事
鼻咽癌放療后吞咽困難可能由放射性黏膜炎、唾液腺損傷、肌肉纖維化、神經(jīng)損傷、心理因素等原因引起，可通過藥物緩解、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。
1、放射性黏膜炎：
放射線會(huì)導(dǎo)致口腔及咽部黏膜充血水腫甚至潰瘍，表現(xiàn)為吞咽疼痛和梗阻感。急性期可使用黏膜保護(hù)劑如康復(fù)新液，合并感染時(shí)需配合抗生素治療。慢性期可嘗試激光或微波治療促進(jìn)黏膜修復(fù)。
2、唾液腺損傷：
腮腺等唾液腺受輻射后分泌減少，導(dǎo)致食物難以濕潤形成食團(tuán)。人工唾液替代治療能暫時(shí)緩解癥狀，咀嚼無糖口香糖可刺激殘余腺體分泌，日常需隨身攜帶飲用水濕潤口腔。
3、肌肉纖維化：
頸部肌肉及咽縮肌受輻射后發(fā)生纖維化僵硬，影響吞咽協(xié)調(diào)性。吞咽造影檢查可明確功能障礙部位，通過舌壓抗阻訓(xùn)練、門德爾松手法等康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)肌肉彈性，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
4、神經(jīng)損傷：
迷走神經(jīng)及舌咽神經(jīng)受損會(huì)導(dǎo)致喉部感覺減退和咽反射消失。神經(jīng)生長因子類藥物可能促進(jìn)修復(fù)，需配合冷熱交替刺激等感覺訓(xùn)練，進(jìn)食時(shí)采用低頭姿勢防止誤吸。
5、心理因素：
長期治療痛苦易引發(fā)焦慮抑郁，加重吞咽障礙癥狀。認(rèn)知行為治療能改善進(jìn)食恐懼，團(tuán)體心理輔導(dǎo)有助于重建信心，必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物輔助治療。
日常護(hù)理建議選擇稠粥、蒸蛋等軟質(zhì)食物，避免辛辣刺激性飲食；進(jìn)食時(shí)保持坐位并充分咀嚼，餐后清潔口腔；堅(jiān)持做鼓腮、伸舌等面部肌肉鍛煉；定期復(fù)查纖維喉鏡評估恢復(fù)情況。若體重持續(xù)下降或出現(xiàn)反復(fù)肺部感染，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行營養(yǎng)管置入等干預(yù)。
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