棘球蚴病可出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
棘球蚴病臨床表現(xiàn)主要有肝區(qū)疼痛、腹部包塊、過(guò)敏反應(yīng)、膽道梗阻癥狀和轉(zhuǎn)移病灶癥狀。
肝臟是最常受累器官,包蟲(chóng)囊腫逐漸增大可刺激肝包膜,表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛。囊腫合并感染時(shí)疼痛加劇,可伴有發(fā)熱等全身癥狀。疼痛程度與囊腫大小、位置及是否破裂相關(guān)。
體表可觸及無(wú)痛性囊性腫塊,多見(jiàn)于右上腹。包塊表面光滑、質(zhì)地堅(jiān)韌且有彈性,典型特征為"包蟲(chóng)震顫征"。隨著囊腫增大可出現(xiàn)壓迫癥狀,如胃腸道不適或膈肌抬高導(dǎo)致的呼吸困難。
囊液外滲可引起蕁麻疹、皮膚瘙癢等過(guò)敏癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。囊腫破裂時(shí)大量抗原物質(zhì)釋放入血,可能引發(fā)喉頭水腫、支氣管痙攣等危及生命的急性過(guò)敏反應(yīng)。
肝內(nèi)囊腫壓迫膽管或破入膽道時(shí),可出現(xiàn)黃疸、陶土樣便和皮膚瘙癢等梗阻性黃疸表現(xiàn)。合并感染時(shí)伴隨寒戰(zhàn)高熱,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)膽紅素升高及堿性磷酸酶異常。
囊腫破裂后原頭蚴隨血流播散,可形成肺、腦等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移病灶。肺棘球蚴病表現(xiàn)為咳嗽咯血,腦部感染則引起頭痛癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,骨骼感染可導(dǎo)致病理性骨折。
棘球蚴病患者需保持清淡飲食,避免高脂食物減輕肝臟負(fù)擔(dān);注意休息避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂;定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)囊腫變化;接觸牛羊等中間宿主時(shí)做好個(gè)人防護(hù);出現(xiàn)腹痛加劇或過(guò)敏癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。預(yù)防重點(diǎn)在于切斷傳播途徑,牧區(qū)居民應(yīng)避免直接接觸犬科動(dòng)物,蔬菜水果需徹底清洗,加強(qiáng)牲畜屠宰管理及病畜內(nèi)臟無(wú)害化處理。
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