腸道息肉一定要切除嗎 兩種情況需切除腸道息肉

博禾醫(yī)生
腸道息肉是否需要切除主要取決于息肉性質(zhì)與大小,需切除的兩種情況包括直徑超過10毫米的腺瘤性息肉和病理檢查提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。
腺瘤性息肉具有癌變風(fēng)險(xiǎn),尤其是絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤。這類息肉在腸鏡下表現(xiàn)為表面分葉狀或菜花樣,病理檢查可見細(xì)胞異型性增生。發(fā)現(xiàn)此類息肉需完整切除并進(jìn)行病理分級(jí),后續(xù)需根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)查腸鏡。
直徑超過10毫米的息肉易引發(fā)出血、腸梗阻等并發(fā)癥。較大息肉可能影響腸壁肌層結(jié)構(gòu),內(nèi)鏡下切除時(shí)需采用黏膜下注射、鈦夾封閉等技術(shù)降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于廣基型巨大息肉,可能需要分次切除或聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)。
病理報(bào)告顯示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變,需擴(kuò)大切除范圍確保邊緣陰性。這類病變可能存在微浸潤(rùn)灶,切除后需追加免疫組化檢查,必要時(shí)進(jìn)行腸段切除術(shù)并配合術(shù)后隨訪監(jiān)測(cè)。
已引發(fā)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變的息肉需優(yōu)先處理。持續(xù)出血可能導(dǎo)致貧血,腸道刺激癥狀可能提示息肉表面潰爛或深層浸潤(rùn)。對(duì)于多發(fā)性息肉病綜合征患者,需評(píng)估全結(jié)腸病變負(fù)荷制定個(gè)體化方案。
5毫米以下炎性或增生性息肉可暫不切除,但需每1-3年復(fù)查腸鏡。復(fù)查中發(fā)現(xiàn)息肉增大、形態(tài)改變或表面血管異常需及時(shí)干預(yù)。合并長(zhǎng)期炎癥性腸病、家族息肉病史者應(yīng)縮短隨訪間隔。
日常需減少紅肉及加工食品攝入,增加膳食纖維補(bǔ)充以維持腸道菌群平衡。適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)減少致癌物接觸時(shí)間,戒煙限酒能降低黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,觀察有無遲發(fā)出血或腹痛癥狀。定期糞便潛血檢測(cè)聯(lián)合腸鏡復(fù)查是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施,遺傳高風(fēng)險(xiǎn)人群建議進(jìn)行基因檢測(cè)篩查。
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