白色泡沫痰帶點黃痰怎么回事

博禾醫(yī)生
白色泡沫痰帶點黃痰可能由呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺炎、鼻竇炎、支氣管擴(kuò)張等原因引起,可通過抗感染治療、祛痰藥物、霧化吸入、體位引流、手術(shù)治療等方式改善。
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致呼吸道黏膜充血水腫,黏液分泌增多形成白色泡沫痰。繼發(fā)細(xì)菌感染時中性粒細(xì)胞滲出會使痰液變黃。需進(jìn)行血常規(guī)和痰培養(yǎng)檢查,明確病原體后選擇敏感抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛或阿奇霉素治療,配合鹽酸氨溴索等祛痰藥物促進(jìn)排痰。
長期吸煙或空氣污染刺激引發(fā)氣道慢性炎癥,杯狀細(xì)胞增生導(dǎo)致黏液分泌亢進(jìn)。急性加重期合并感染會出現(xiàn)黃痰,常伴有咳嗽、喘息。治療需戒煙避霾,使用布地奈德霧化吸入控制炎癥,感染時加用左氧氟沙星等抗生素。
肺泡和終末氣道出現(xiàn)炎性滲出,初期為漿液性痰呈泡沫狀,隨著炎癥進(jìn)展出現(xiàn)膿性分泌物使痰液變黃。肺炎鏈球菌感染常見,表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛。需胸部CT確診,靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合莫西沙星抗感染,配合叩背排痰。
鼻竇化膿性炎癥產(chǎn)生的膿涕倒流至咽喉部,與呼吸道分泌物混合形成黃白色痰液。多伴有鼻塞、頭痛癥狀。鼻內(nèi)鏡檢查可見竇口膿性分泌物,治療選用克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物,配合鼻腔沖洗和糠酸莫米松鼻噴霧劑。
支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致分泌物潴留,反復(fù)感染使痰液呈現(xiàn)黃綠色。典型表現(xiàn)為晨起大量膿痰,CT可見支氣管囊柱狀擴(kuò)張。急性期需用哌拉西林他唑巴坦抗感染,穩(wěn)定期行體位引流,嚴(yán)重者可考慮肺葉切除術(shù)。
日常需保持每天2000毫升飲水量稀釋痰液,食用白蘿卜、雪梨等潤肺食物。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)排痰能力,避免辛辣刺激飲食。空氣質(zhì)量差時佩戴口罩,定期開窗通風(fēng)。若痰量突然增多或出現(xiàn)血絲,應(yīng)立即就診排查肺結(jié)核、肺癌等疾病。長期咳黃痰者建議每年進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)復(fù)查。
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