過敏性紫癜的激素治療有用嗎

博禾醫(yī)生
過敏性紫癜使用激素治療有效,激素治療適用于皮膚紫癜嚴(yán)重、關(guān)節(jié)癥狀明顯或腎臟受累的患者。激素治療的作用機(jī)制主要有抑制免疫反應(yīng)、減輕血管炎癥、緩解關(guān)節(jié)腫痛、改善腎臟病變、控制消化道癥狀。
激素通過抑制過度活躍的免疫系統(tǒng),減少免疫復(fù)合物在血管壁沉積,從而降低血管通透性。對于反復(fù)發(fā)作或癥狀持續(xù)加重的患者,短期使用激素可快速阻斷病情進(jìn)展。治療期間需監(jiān)測免疫功能變化,避免繼發(fā)感染。
激素能直接作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞,抑制炎癥介質(zhì)釋放,改善毛細(xì)血管脆性。對于皮膚紫癜密集分布或伴有皮下血腫的患者,用藥后72小時(shí)內(nèi)可見紫癜顏色變淡。需配合維生素C等血管保護(hù)劑協(xié)同治療。
針對關(guān)節(jié)型過敏性紫癜,激素可迅速消除滑膜炎癥,減輕膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。多數(shù)患者在用藥后24-48小時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善。急性期建議配合關(guān)節(jié)制動(dòng)和冷敷。
對于出現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎型紫癜表現(xiàn)的患者,激素能減少免疫復(fù)合物在腎小球沉積,阻止腎功能惡化。臨床常用尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)評估療效,嚴(yán)重病例需聯(lián)合免疫抑制劑治療。
激素可緩解腸壁血管炎引起的腹痛、嘔血等癥狀,預(yù)防腸套疊等嚴(yán)重并發(fā)癥。對于劇烈腹痛伴便血的患者,靜脈激素治療能快速修復(fù)消化道黏膜損傷。治療期間需禁食并配合胃腸減壓。
激素治療期間應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,每日鈉鹽攝入不超過3克,適量補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花等蔬菜。急性期臥床休息,恢復(fù)期逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈跑跳。注意觀察皮膚紫癜變化,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。寒冷季節(jié)注意肢體保暖,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。若出現(xiàn)激素相關(guān)副作用如滿月臉、血壓升高應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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