脂肪所致肺栓塞有什么癥狀 介紹肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
脂肪所致肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥及心動過速,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克或猝死。肺栓塞的臨床表現(xiàn)主要與栓塞范圍、基礎(chǔ)心肺功能及個體差異有關(guān)。
急性發(fā)作的呼吸困難是肺栓塞最常見癥狀,多表現(xiàn)為突發(fā)氣促或窒息感。脂肪栓塞引起的呼吸困難常伴隨明顯的低氧血癥,患者可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸頻率增快等表現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重程度與肺動脈阻塞程度呈正相關(guān),大面積栓塞時可出現(xiàn)瀕死感。
胸痛在肺栓塞中發(fā)生率約60%-80%,多表現(xiàn)為胸膜性疼痛,呼吸或咳嗽時加重。脂肪栓塞特有的胸痛可能伴隨脂肪滴對肺血管的機(jī)械刺激和炎癥反應(yīng)。部分患者疼痛可放射至肩背部,需與心肌梗死鑒別。
約30%患者出現(xiàn)少量咯血,典型表現(xiàn)為痰中帶血絲。脂肪栓塞時,肺組織缺血壞死及毛細(xì)血管破裂可能導(dǎo)致更明顯的出血。咯血通常出現(xiàn)在栓塞后24-48小時,需警惕大咯血風(fēng)險。
突發(fā)意識喪失可見于15%的肺栓塞患者,提示大面積栓塞導(dǎo)致急性右心衰竭。脂肪栓塞時大量脂肪滴阻塞肺動脈,可造成心輸出量驟降。暈厥前常伴有冷汗、面色蒼白等前驅(qū)癥狀。
嚴(yán)重肺栓塞可出現(xiàn)休克表現(xiàn),如血壓下降、四肢濕冷、尿量減少等。脂肪栓塞綜合征可能伴隨全身炎癥反應(yīng),加重循環(huán)障礙。這是最危險的臨床表現(xiàn),病死率可達(dá)50%以上。
對于疑似肺栓塞患者,應(yīng)立即限制活動并保持安靜體位,避免突然起身或劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)荷。飲食宜選擇低脂易消化食物,控制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)。恢復(fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)式呼吸訓(xùn)練,如腹式呼吸和縮唇呼吸,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。建議定期監(jiān)測血氧飽和度,保持環(huán)境空氣流通,避免接觸煙草煙霧等呼吸道刺激物。出現(xiàn)任何癥狀加重都需立即就醫(yī)。
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