小兒維生素d缺乏性佝僂病的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
小兒維生素D缺乏性佝僂病的癥狀主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無(wú)力及神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高,早期癥狀包括多汗、枕禿,進(jìn)展期可見(jiàn)方顱、肋骨串珠,嚴(yán)重者可出現(xiàn)O型腿或X型腿。
早期患兒常出現(xiàn)頭部多汗,尤其夜間明顯,汗液刺激導(dǎo)致枕部頭發(fā)脫落形成枕禿。此階段可能伴隨易激惹、睡眠不安等神經(jīng)興奮癥狀,需及時(shí)補(bǔ)充維生素D及增加日光照射。
3-6個(gè)月嬰兒可能出現(xiàn)顱骨變軟,按壓枕骨或頂骨時(shí)類(lèi)似乒乓球樣彈性感(醫(yī)學(xué)稱"乒乓顱"),這與顱骨鈣化不足有關(guān)。伴隨癥狀包括囟門(mén)閉合延遲,需通過(guò)血清25-羥維生素D檢測(cè)確診。
病情進(jìn)展時(shí)額骨和頂骨隆起形成方顱,肋骨與肋軟骨交界處膨大呈現(xiàn)串珠狀突起。這些體征提示骨骼礦化障礙,可能伴有胸廓畸形如雞胸或漏斗胸,需結(jié)合X線顯示干骺端毛刷樣改變確診。
1歲以上患兒負(fù)重后出現(xiàn)下肢彎曲,形成O型腿或X型腿,手腕及踝關(guān)節(jié)增厚呈"手鐲"、"腳鐲"樣改變。嚴(yán)重者伴有脊柱后凸或骨盆變形,此時(shí)需大劑量維生素D治療并矯正畸形。
長(zhǎng)期缺乏會(huì)導(dǎo)致身高增長(zhǎng)滯后、出牙延遲、肌張力低下表現(xiàn)為腹部膨隆(蛙腹)。可能合并低鈣血癥引發(fā)手足搐搦,需監(jiān)測(cè)血鈣磷及堿性磷酸酶水平。
預(yù)防佝僂病需保證每日400-800IU維生素D攝入,母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)補(bǔ)充維生素D制劑。增加戶外活動(dòng)時(shí)間,春秋季每日曬太陽(yáng)30-60分鐘,夏季避開(kāi)強(qiáng)光時(shí)段。輔食添加后多食用富含鈣質(zhì)的食物如奶酪、豆腐、深綠色蔬菜,避免過(guò)量谷物攝入影響鈣吸收。定期進(jìn)行兒童保健檢查,發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,避免長(zhǎng)期骨骼畸形影響終身健康。
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