什么情況下會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒
關(guān)鍵詞：#中毒
酮癥酸中毒通常由胰島素絕對缺乏、感染應(yīng)激、飲食失控、藥物使用不當(dāng)、酗酒等因素誘發(fā)。酮癥酸中毒的發(fā)生與血糖控制失衡、脂肪分解加速、酮體過度堆積直接相關(guān)。
1、胰島素缺乏：
1型糖尿病患者胰島素分泌絕對不足，或2型糖尿病患者在感染等應(yīng)激狀態(tài)下胰島素相對不足時(shí)，葡萄糖無法被細(xì)胞利用，機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體。需立即補(bǔ)充胰島素并糾正水電解質(zhì)紊亂，延誤治療可能導(dǎo)致昏迷。
2、急性感染：
肺炎、尿路感染等疾病會(huì)激活應(yīng)激反應(yīng)，拮抗胰島素作用，同時(shí)發(fā)熱增加代謝消耗。患者可能出現(xiàn)多尿、呼吸深快等典型癥狀。控制感染源聯(lián)合靜脈補(bǔ)液是關(guān)鍵治療措施。
3、飲食失調(diào)：
長期饑餓或極端低碳水化合物飲食迫使機(jī)體分解脂肪，超過肝臟代謝能力時(shí)酮體蓄積。妊娠劇吐患者因持續(xù)嘔吐導(dǎo)致能量攝入不足也易引發(fā)酮癥，需逐步恢復(fù)均衡飲食并監(jiān)測血酮。
4、藥物影響：
糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物可能干擾糖代謝，磺脲類藥物失效時(shí)也可能誘發(fā)酮癥。使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑期間如發(fā)生嚴(yán)重脫水，可能引發(fā)酮癥酸中毒但血糖正常的特殊類型。
5、酒精中毒：
大量飲酒抑制肝糖原分解，同時(shí)酒精代謝消耗輔酶Ⅰ，促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)生酮體。酗酒者常伴嘔吐、進(jìn)食減少，進(jìn)一步加重代謝紊亂，需戒酒并補(bǔ)充維生素B1預(yù)防韋尼克腦病。
預(yù)防酮癥酸中毒需規(guī)律監(jiān)測血糖，感染期間增加檢測頻率；避免擅自停用胰島素或過度限制碳水化合物；每日飲水不少于1500毫升；出現(xiàn)惡心、腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)及時(shí)檢測尿酮。糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶病情說明卡，運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)充能量，合并高血壓者需謹(jǐn)慎選擇不影響糖代謝的降壓藥物。
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