新生兒囟門高隆起是怎么回事
關(guān)鍵詞：#新生兒
新生兒囟門高隆起可能由生理性顱骨發(fā)育、顱內(nèi)壓增高、腦積水、維生素D缺乏性佝僂病、顱內(nèi)感染等原因引起，需通過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方式明確診斷。
1、生理性顱骨發(fā)育：
新生兒前囟門在出生后1-2個(gè)月可能出現(xiàn)生理性膨隆，與顱骨生長(zhǎng)速度不均衡有關(guān)。表現(xiàn)為囟門輕微隆起但無(wú)張力增高，頭圍增長(zhǎng)正常。這種情況無(wú)需特殊處理，定期監(jiān)測(cè)頭圍變化即可。
2、顱內(nèi)壓增高：
顱內(nèi)出血或占位性病變可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，迫使囟門膨隆。患兒多伴有嘔吐、嗜睡、前額靜脈怒張等癥狀。需通過顱腦超聲或CT檢查確診，治療需針對(duì)原發(fā)病因，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行降顱壓處理。
3、腦積水：
腦脊液循環(huán)障礙引起的腦室擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致囟門持續(xù)飽滿隆起，頭圍增長(zhǎng)過快是典型特征。可能伴隨落日眼、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。診斷需結(jié)合頭圍測(cè)量和神經(jīng)影像學(xué)檢查，部分病例需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。
4、維生素D缺乏：
佝僂病患兒因顱骨軟化可能出現(xiàn)囟門邊緣隆起，但不同于真正的囟門膨隆。多伴有夜驚、多汗等表現(xiàn)。通過檢測(cè)血鈣磷水平和骨堿性磷酸酶可確診，需補(bǔ)充維生素D制劑并增加日照時(shí)間。
5、顱內(nèi)感染：
化膿性腦膜炎或病毒性腦炎可引起囟門張力增高，患兒多有發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙等全身癥狀。腦脊液檢查是確診關(guān)鍵，需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)重者需監(jiān)護(hù)治療以預(yù)防腦疝發(fā)生。
發(fā)現(xiàn)囟門異常隆起時(shí)應(yīng)避免按壓局部，保持患兒頭頸部自然體位。日常需記錄頭圍變化曲線，觀察是否伴隨進(jìn)食異常或精神狀態(tài)改變。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保證充足鈣質(zhì)攝入，配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖調(diào)。出現(xiàn)噴射性嘔吐、持續(xù)哭鬧或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意穩(wěn)定頭部避免劇烈晃動(dòng)。定期兒童保健檢查可早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常，6月齡前建議每月測(cè)量頭圍并記錄囟門大小變化。
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