腰部酸痛直不起腰是怎么回事

博禾醫(yī)生
腰部酸痛直不起腰可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起,可通過休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、抗炎治療、碎石治療等方式緩解。
長期保持不良姿勢或過度負(fù)重會導(dǎo)致腰部肌肉和韌帶慢性損傷。患者表現(xiàn)為腰部彌漫性酸脹痛,晨起時癥狀明顯,活動后可能減輕。急性期需臥床休息,配合熱敷和推拿等物理治療,慢性期建議進(jìn)行游泳、小燕飛等核心肌群鍛煉。
椎間盤退變或外傷導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根,常伴有下肢放射痛和麻木感。可能與長期彎腰勞作、肥胖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽時腰痛加劇、直腿抬高試驗陽性。輕度突出可采用牽引治療,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。
骨量降低導(dǎo)致椎體承重能力下降,多發(fā)于絕經(jīng)后女性和老年人。患者可能出現(xiàn)身高變矮、駝背等癥狀,輕微外力即可引發(fā)椎體壓縮性骨折。基礎(chǔ)治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,疼痛明顯時可使用降鈣素類藥物。
自身免疫性疾病主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱,青年男性多見。晨僵超過30分鐘、夜間痛醒是典型特征,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直畸形。非甾體抗炎藥可緩解癥狀,生物制劑能延緩疾病進(jìn)展。
腎結(jié)石移動至輸尿管時引發(fā)劇烈絞痛,疼痛常向會陰部放射,可能伴有血尿和排尿困難。與飲水不足、高嘌呤飲食有關(guān),通過超聲檢查可確診。小于6毫米的結(jié)石多能自行排出,必要時需進(jìn)行體外沖擊波碎石。
建議每日進(jìn)行腰部伸展運(yùn)動如貓式伸展,保持正確坐姿避免久坐超過1小時,睡眠選擇硬度適中的床墊。飲食注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的乳制品和深綠色蔬菜,避免過量攝入咖啡因和酒精。急性疼痛期可使用護(hù)腰支具臨時固定,但長期佩戴可能造成肌肉萎縮。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、下肢無力等癥狀,需及時就醫(yī)排查腫瘤、感染等嚴(yán)重疾病。
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