射頻消融術(shù)的全過程是什么

博禾醫(yī)生
射頻消融術(shù)全過程主要包括術(shù)前評估、局部麻醉、電極導(dǎo)管置入、靶點消融和術(shù)后觀察五個步驟。
術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲等檢查明確病灶位置,評估手術(shù)適應(yīng)癥與風(fēng)險。患者需禁食6小時以上,簽署知情同意書。醫(yī)生會根據(jù)病情制定個體化消融方案,常見適應(yīng)癥包括陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動等心律失常疾病。
在腹股溝或頸部穿刺部位進行局部麻醉,通常使用利多卡因等麻醉藥物。麻醉起效后經(jīng)皮穿刺股靜脈或鎖骨下靜脈建立通路,整個過程患者保持清醒狀態(tài)但無痛感。部分復(fù)雜病例可能需要配合鎮(zhèn)靜藥物減輕緊張情緒。
在X線透視引導(dǎo)下將多根電極導(dǎo)管經(jīng)血管送至心腔特定部位,通過電生理檢查誘發(fā)心律失常并標(biāo)測異常電信號起源點。常用導(dǎo)管包括消融導(dǎo)管、標(biāo)測導(dǎo)管和冠狀竇導(dǎo)管,精準(zhǔn)定位是手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
確認(rèn)靶點后啟動射頻發(fā)生器,導(dǎo)管頭端釋放高頻電流產(chǎn)生50-70℃熱能使局部心肌組織脫水壞死。每次消融持續(xù)30-60秒,需反復(fù)驗證異常電活動是否消失。常見消融靶點包括房室結(jié)雙徑路、肺靜脈前庭等特殊解剖部位。
撤除導(dǎo)管后壓迫止血6-8小時,持續(xù)心電監(jiān)護24小時觀察有無并發(fā)癥。患者需臥床12小時避免穿刺部位出血,術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運動。常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染,必要時口服抗凝藥物預(yù)防血栓形成。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,每日監(jiān)測體溫和心率變化。飲食以低鹽低脂易消化為主,適量補充富含維生素K的綠葉蔬菜。術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及上肢劇烈活動,1個月后逐步恢復(fù)有氧運動。定期復(fù)查動態(tài)心電圖評估消融效果,出現(xiàn)心慌氣促等癥狀需及時就醫(yī)。長期保持規(guī)律作息,控制咖啡因攝入,有助于維持心臟電生理穩(wěn)定。
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