中耳炎引起耳膜穿孔怎么辦

博禾醫(yī)生
中耳炎引起耳膜穿孔可通過抗感染治療、耳膜修復手術(shù)、保持耳道干燥、避免用力擤鼻、定期復查等方式處理。中耳炎導致耳膜穿孔通常由細菌感染、炎癥持續(xù)加重、外傷因素、免疫力低下、耳道清潔不當?shù)仍蛞稹?/p>
細菌感染是導致中耳炎并發(fā)耳膜穿孔的常見原因。臨床常用抗生素包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟、左氧氟沙星等。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。感染控制后耳膜穿孔可能自行愈合,若伴隨發(fā)熱或耳痛加劇需及時復診。
對于長期未愈合的穿孔或大于3毫米的缺損,需考慮鼓室成形術(shù)或鼓膜修補術(shù)。手術(shù)在清除病灶的同時采用自體筋膜或人工材料修復穿孔,術(shù)后需避免耳道進水。伴有聽力下降者可能需同期進行聽骨鏈重建。
穿孔期間禁止游泳或淋浴時耳部進水,可使用防水耳塞保護。潮濕環(huán)境易引發(fā)繼發(fā)感染,洗澡后可用無菌棉球輕拭外耳道。避免使用挖耳勺等器械刺激耳道,防止加重黏膜損傷。
擤鼻時咽鼓管壓力驟增可能導致穿孔擴大。建議單側(cè)交替擤鼻,或使用生理鹽水沖洗鼻腔。合并過敏性鼻炎者需配合抗組胺藥物控制鼻部癥狀,減少經(jīng)咽鼓管逆行感染風險。
治療后每2-4周需進行耳內(nèi)鏡檢查和純音測聽評估。監(jiān)測耳膜愈合進度及聽力恢復情況,若3個月未愈或出現(xiàn)耳鳴眩暈需調(diào)整方案。兒童患者需特別注意腺樣體肥大等誘發(fā)因素。
日常需保持充足睡眠增強免疫力,飲食宜清淡富含維生素A、C,如胡蘿卜、獼猴桃等促進黏膜修復。避免乘坐飛機或潛水等氣壓變化大的活動,康復期可練習咀嚼口香糖促進咽鼓管通氣。出現(xiàn)耳溢液增多或突發(fā)聽力下降應立即就醫(yī),防止并發(fā)乳突炎或腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。
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