腦卒中后吞咽困難可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、吸入性肺炎、脫水、心理障礙及生活質(zhì)量下降等危害。

1、營(yíng)養(yǎng)不良：

吞咽困難直接影響進(jìn)食效率，患者常因進(jìn)食量不足或食物種類單一，導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素攝入不足。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可引發(fā)體重下降、肌肉萎縮，延緩神經(jīng)功能恢復(fù)進(jìn)程。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整食物質(zhì)地，選擇高能量密度營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

2、吸入性肺炎：

吞咽功能異常易使食物或唾液誤入氣道，引發(fā)肺部感染。反復(fù)發(fā)生的吸入性肺炎可能加重呼吸系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重時(shí)需住院治療。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰量增多，需通過(guò)吞咽造影等檢查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

3、脫水風(fēng)險(xiǎn)：

液體攝入困難會(huì)導(dǎo)致血容量不足，引發(fā)電解質(zhì)紊亂甚至腎功能損害。患者可能出現(xiàn)口干、尿量減少、血壓下降等癥狀。可采用增稠劑調(diào)整飲水狀態(tài)，必要時(shí)通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。

4、心理障礙：

長(zhǎng)期進(jìn)食障礙易誘發(fā)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，約40%患者出現(xiàn)社交回避行為。心理狀態(tài)惡化可能進(jìn)一步抑制吞咽反射，形成惡性循環(huán)。需結(jié)合心理咨詢和吞咽康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行綜合干預(yù)。

5、生活質(zhì)量下降：

從基本飲食需求到家庭聚餐等社交活動(dòng)均受影響，57%患者報(bào)告日常活動(dòng)受限。功能獨(dú)立性評(píng)分顯著降低，照顧者負(fù)擔(dān)加重。建議參與多學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊(duì)，采用代償性進(jìn)食策略改善生活參與度。

針對(duì)腦卒中后吞咽困難，需建立個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持方案，優(yōu)先選擇糊狀、泥狀食物保證安全吞咽。每日分5-6次少量進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)保持90度坐姿，餐后維持直立位30分鐘。定期進(jìn)行口顏面肌肉訓(xùn)練，如鼓腮、舌部抗阻運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)體重變化及肺部體征，出現(xiàn)進(jìn)食后嗆咳或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)期可嘗試?yán)錈峤惶娲碳び?xùn)練增強(qiáng)吞咽反射，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法以備應(yīng)急。