石膏打了一個(gè)月手伸不直了
石膏固定一個(gè)月后手指無法伸直可能與關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連、固定不當(dāng)、康復(fù)訓(xùn)練不足、局部炎癥等因素有關(guān)，可通過熱敷按摩、功能鍛煉、物理治療、藥物干預(yù)、手術(shù)松解等方式改善。
1、關(guān)節(jié)僵硬：
長期制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮及滑液分泌減少。建議拆除石膏后逐步進(jìn)行被動屈伸訓(xùn)練，配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，若僵硬嚴(yán)重需在康復(fù)師指導(dǎo)下使用關(guān)節(jié)松動術(shù)。
2、肌腱粘連：
損傷修復(fù)過程中肌腱與周圍組織異常黏連。早期應(yīng)進(jìn)行手指滑動訓(xùn)練，如握拳-伸展交替運(yùn)動，若保守治療無效可能需行肌腱松解術(shù)，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)開始主動活動。
3、固定不當(dāng)：
石膏過緊或位置錯(cuò)誤壓迫神經(jīng)血管。需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整固定，檢查是否合并腕管綜合征，表現(xiàn)為拇指至無名指麻木，必要時(shí)行神經(jīng)電生理檢測。
4、康復(fù)訓(xùn)練不足：
制動期未進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉萎縮。拆除固定后需循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度，從手指對指練習(xí)過渡到握力器訓(xùn)練，每日3-5組，每組15-20次。
5、局部炎癥：
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或慢性水腫影響關(guān)節(jié)活動度。可短期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布，配合超聲波治療消除軟組織腫脹，夜間使用支具保持功能位。
康復(fù)期間建議每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)結(jié)締組織彈性。避免吸煙及高鹽飲食加重水腫，睡眠時(shí)抬高患肢高于心臟水平。功能鍛煉應(yīng)遵循疼痛可控原則，活動后冰敷15分鐘預(yù)防腫脹，若三個(gè)月仍存在明顯活動障礙需復(fù)查核磁評估軟組織情況。可嘗試將康復(fù)動作融入日常生活，如用患手?jǐn)Q毛巾、捏橡皮泥等，逐步恢復(fù)精細(xì)動作能力。
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