膀胱癌患者需進(jìn)行尿液檢查、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、病理活檢以及全身評(píng)估等五項(xiàng)核心檢查。這些檢查主要用于確診腫瘤性質(zhì)、評(píng)估分期及制定治療方案。

1、尿液檢查：

尿液細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)脫落的癌細(xì)胞，是初篩的重要手段。尿液中腫瘤標(biāo)志物如核基質(zhì)蛋白22檢測(cè)能輔助診斷，聯(lián)合尿常規(guī)可排除感染或血尿等干擾因素。對(duì)于高危人群，需連續(xù)進(jìn)行三次晨尿檢測(cè)以提高準(zhǔn)確性。

2、影像學(xué)檢查：

超聲檢查能發(fā)現(xiàn)直徑超過5毫米的膀胱占位，具有無創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。CT尿路造影可顯示腫瘤浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，MRI對(duì)軟組織分辨率更高，有助于判斷肌層侵犯程度。對(duì)于上尿路評(píng)估，靜脈腎盂造影是必要補(bǔ)充。

3、膀胱鏡檢查：

硬性膀胱鏡可直接觀察腫瘤位置、大小及形態(tài)，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。熒光膀胱鏡通過光敏劑增強(qiáng)顯影，能發(fā)現(xiàn)普通鏡檢遺漏的微小病灶。檢查時(shí)需同步進(jìn)行活檢定位，必要時(shí)采用窄帶成像技術(shù)提高檢出率。

4、病理活檢：

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)既是治療手段也是確診依據(jù)，需獲取足夠深度的組織標(biāo)本。病理報(bào)告需明確腫瘤分級(jí)、分期及是否伴有原位癌。免疫組化檢測(cè)可鑒別轉(zhuǎn)移性腫瘤，分子分型為后續(xù)靶向治療提供依據(jù)。

5、全身評(píng)估：

胸部CT排除肺轉(zhuǎn)移，骨掃描篩查骨轉(zhuǎn)移灶。肝功能及腎功能檢測(cè)評(píng)估代謝狀態(tài)，心電圖和肺功能檢查判斷手術(shù)耐受性。PET-CT適用于高級(jí)別腫瘤或疑似遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的精確分期。

膀胱癌患者在檢查期間需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)代謝，避免辛辣食物減少膀胱刺激。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，選擇游泳或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查應(yīng)包含每3個(gè)月的膀胱鏡隨訪，長(zhǎng)期戒煙并控制體重能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。飲食注意增加十字花科蔬菜攝入，限制紅肉及加工食品，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。