淋巴瘤肺部轉(zhuǎn)移的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
淋巴瘤肺部轉(zhuǎn)移的常見癥狀包括咳嗽、呼吸困難、胸痛、咯血及發(fā)熱。癥狀嚴重程度與轉(zhuǎn)移范圍相關(guān),早期可能僅表現(xiàn)為輕微干咳,隨著病情進展可出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或血痰。
腫瘤壓迫支氣管或刺激胸膜時引發(fā)反射性咳嗽,初期多為無痰干咳,合并感染時轉(zhuǎn)為膿性痰。約60%患者以此為首發(fā)癥狀,夜間平臥位可能加重。
淋巴瘤轉(zhuǎn)移導致胸腔積液或氣管受壓時出現(xiàn),早期僅在活動后氣促,后期靜息狀態(tài)下亦感憋悶。胸部CT可見中量以上胸水或縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫氣道。
腫瘤侵犯胸膜或肋骨時產(chǎn)生鈍痛或刺痛,深呼吸時加劇。約35%患者出現(xiàn)該癥狀,疼痛多位于病變側(cè)胸廓,部分向肩背部放射。
腫瘤侵蝕肺血管導致痰中帶血絲或大量鮮紅色血液,出血量超過200毫升需緊急處理。支氣管鏡檢查可見黏膜下血管迂曲擴張。
腫瘤壞死釋放致熱原或合并感染時出現(xiàn),多為38℃左右不規(guī)則熱型,抗生素治療無效。需與淋巴瘤本身導致的B癥狀發(fā)熱鑒別。
出現(xiàn)上述癥狀應及時進行胸部增強CT和支氣管鏡檢查,確診后需根據(jù)原發(fā)淋巴瘤類型制定個體化治療方案。日常需保持室內(nèi)空氣流通,避免呼吸道感染;選擇高蛋白、高維生素飲食維持營養(yǎng)狀態(tài);進行呼吸功能訓練如腹式呼吸改善肺通氣。活動時注意監(jiān)測血氧飽和度,血痰期間絕對臥床休息。
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