頸椎左右轉(zhuǎn)動(dòng)受阻脖子僵硬疼痛
頸椎活動(dòng)受限伴僵硬疼痛可能由肌肉勞損、頸椎退行性變、小關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)等原因引起，可通過(guò)熱敷理療、藥物緩解、手法復(fù)位、牽引治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
長(zhǎng)期低頭或睡姿不良會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉持續(xù)緊張，乳酸堆積引發(fā)局部水腫和纖維粘連。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)牽拉痛和活動(dòng)范圍減小，觸診可發(fā)現(xiàn)斜方肌或胸鎖乳突肌條索狀硬結(jié)。建議每日進(jìn)行頸部米字操鍛煉，配合40℃熱毛巾外敷15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。
椎體邊緣骨質(zhì)增生和韌帶鈣化會(huì)機(jī)械性限制頸椎旋轉(zhuǎn)，晨起時(shí)癥狀明顯，X線片可見椎間隙變窄和骨贅形成。這種情況可能與年齡增長(zhǎng)和慢性勞損有關(guān)，通常伴隨手指麻木或頭暈癥狀。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉可緩解炎癥，硫酸氨基葡萄糖有助于軟骨修復(fù)。
頸椎后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)錯(cuò)位會(huì)卡壓關(guān)節(jié)囊，導(dǎo)致突發(fā)性旋轉(zhuǎn)障礙并伴隨彈響感，常見于突然轉(zhuǎn)頭或頸部外傷后。觸診可發(fā)現(xiàn)棘突偏歪和椎旁壓痛，動(dòng)態(tài)頸椎X線片能顯示關(guān)節(jié)對(duì)位異常。需由康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行仰臥位旋提手法復(fù)位，復(fù)位后佩戴頸托固定2周。
髓核向后外側(cè)突出會(huì)壓迫神經(jīng)根，除旋轉(zhuǎn)受限外還出現(xiàn)沿肩臂放射的刺痛感，MRI檢查可明確突出節(jié)段和程度。這種情況可能與長(zhǎng)期頸椎負(fù)荷過(guò)重有關(guān)，常伴隨握力下降和皮膚感覺減退。急性期可采用甘露醇靜脈滴注減輕神經(jīng)水腫，甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，保守治療無(wú)效時(shí)需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
橫韌帶松弛或椎體滑脫會(huì)導(dǎo)致頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性下降，轉(zhuǎn)頭時(shí)出現(xiàn)異常滑動(dòng)感，過(guò)屈過(guò)伸位X線顯示椎體位移超過(guò)3毫米。這種情況可能與先天發(fā)育異常或外傷有關(guān)，易誘發(fā)椎動(dòng)脈供血不足癥狀。嚴(yán)重者需前路椎體融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后配合頸深肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持頸椎中立位，使用記憶棉枕頭維持生理曲度，避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作。每小時(shí)做頸部后仰和側(cè)屈牽拉運(yùn)動(dòng)，游泳和羽毛球等抬頭運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)頸部肌力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白，適量食用牛奶、魚蝦及蹄筋類食物。若出現(xiàn)上肢放射性疼痛或行走不穩(wěn)需立即就診，排除脊髓壓迫等嚴(yán)重病變。
