下肢做了脈管炎骨搬運(yùn)手術(shù),提壓是不是很痛

博禾醫(yī)生
下肢脈管炎骨搬運(yùn)術(shù)后提壓通常會(huì)有明顯疼痛感,疼痛程度主要與個(gè)體耐受力、手術(shù)范圍、炎癥控制情況、術(shù)后康復(fù)階段、鎮(zhèn)痛方案等因素有關(guān)。
疼痛感知存在顯著個(gè)體差異,對(duì)疼痛敏感的患者可能出現(xiàn)劇烈痛感,而痛閾較高者癥狀相對(duì)較輕。術(shù)前疼痛評(píng)估和鎮(zhèn)痛方案需結(jié)合患者既往疼痛史調(diào)整。
骨搬運(yùn)截骨長度和軟組織剝離范圍直接影響術(shù)后疼痛程度,廣泛性手術(shù)操作可能刺激更多神經(jīng)末梢,導(dǎo)致提壓時(shí)牽拉痛加劇。
術(shù)后急性期局部組織充血水腫會(huì)壓迫神經(jīng),提壓動(dòng)作可能加重機(jī)械性刺激。炎癥介質(zhì)如前列腺素分泌增加也會(huì)放大痛覺信號(hào)傳導(dǎo)。
早期骨痂形成期提壓疼痛最顯著,隨著骨愈合進(jìn)展逐漸減輕。術(shù)后4-6周骨搬運(yùn)區(qū)初步穩(wěn)定后,功能性活動(dòng)疼痛可緩解50%以上。
多模式鎮(zhèn)痛方案能有效控制術(shù)后疼痛,包括硬膜外阻滯、非甾體抗炎藥、阿片類藥物等階梯式聯(lián)合應(yīng)用,按時(shí)給藥比按需給藥更能維持血藥濃度穩(wěn)定。
術(shù)后康復(fù)期建議保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流,每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。飲食需增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)骨愈合,如魚肉、雞蛋、獼猴桃等。疼痛管理需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整藥物,避免自行增減用量。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),初期可使用助行器分擔(dān)負(fù)重,6周后逐步增加提壓強(qiáng)度。出現(xiàn)異常腫脹或持續(xù)劇痛需及時(shí)復(fù)查排除感染或骨不連風(fēng)險(xiǎn)。
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