顱內(nèi)動脈瘤嚴(yán)重嗎 認(rèn)清顱內(nèi)動脈瘤
顱內(nèi)動脈瘤的嚴(yán)重程度取決于是否破裂，未破裂動脈瘤可能無癥狀，破裂后致死率高達(dá)30%-40%。顱內(nèi)動脈瘤的危害主要有瘤體破裂風(fēng)險(xiǎn)、腦組織壓迫、腦血管痙攣、神經(jīng)功能缺損、再出血風(fēng)險(xiǎn)。
1、破裂風(fēng)險(xiǎn)：
動脈瘤壁薄弱處可能因血壓波動發(fā)生破裂，吸煙、高血壓會顯著增加破裂概率。破裂后需立即進(jìn)行血管內(nèi)介入栓塞或開顱夾閉手術(shù)，使用尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣。
2、腦組織壓迫：
大型動脈瘤可能壓迫周圍腦組織引發(fā)局灶性神經(jīng)癥狀，如動眼神經(jīng)麻痹。直徑超過7毫米的動脈瘤建議手術(shù)治療，未達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)者需每半年進(jìn)行CT血管造影隨訪。
3、腦血管痙攣：
動脈瘤破裂后血液刺激血管引發(fā)痙攣，可能造成腦缺血。臨床使用法舒地爾等鈣拮抗劑治療，同時(shí)需維持正常血容量預(yù)防遲發(fā)性腦梗死。
4、神經(jīng)功能缺損：
破裂出血可能導(dǎo)致偏癱、失語等后遺癥。早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿，能改善神經(jīng)功能預(yù)后。
5、再出血風(fēng)險(xiǎn)：
破裂動脈瘤24小時(shí)內(nèi)再出血概率最高，首次出血后需絕對臥床。急診處理后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測生命體征，必要時(shí)行腦室外引流降低顱內(nèi)壓。
確診顱內(nèi)動脈瘤后應(yīng)嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。日常飲食注意補(bǔ)充富含維生素C的水果蔬菜，限制每日鈉鹽攝入不超過6克。未破裂動脈瘤患者建議每3-6個月復(fù)查腦血管影像，破裂出血康復(fù)期患者需進(jìn)行至少6個月的認(rèn)知功能訓(xùn)練。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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