急性會(huì)厭炎的護(hù)理診斷及措施主要包括保持呼吸道通暢、控制感染、緩解疼痛、維持體液平衡和心理支持。

1、保持通暢：

急性會(huì)厭炎患者首要護(hù)理是確保呼吸道通暢。密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度，床頭抬高30度以減輕喉部水腫。備好氣管切開(kāi)包和吸痰設(shè)備，出現(xiàn)喉梗阻征象時(shí)立即配合醫(yī)生行氣管插管或切開(kāi)。避免頸部過(guò)度活動(dòng)，指導(dǎo)患者用腹式呼吸減少喉部刺激。

2、控制感染：

遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等控制細(xì)菌感染。監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，高熱時(shí)采用物理降溫。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用生理鹽水漱口每日4-6次，減少口腔定植菌下行感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、緩解疼痛：

吞咽疼痛明顯者可短期使用布洛芬或?qū)σ阴０被渔?zhèn)痛。指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物。采用頸部冷敷減輕局部腫脹疼痛，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。疼痛評(píng)分大于4分時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整止痛方案。

4、維持平衡：

記錄24小時(shí)出入量，觀察尿量和尿色變化。輕度脫水者可口服補(bǔ)液鹽，重度者建立靜脈通路補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。監(jiān)測(cè)血清鈉、鉀水平，糾正酸堿失衡。鼓勵(lì)少量多次飲水，每日液體攝入量不少于2000毫升，維持尿量在每小時(shí)30毫升以上。

5、心理支持：

患者常因呼吸困難產(chǎn)生恐懼焦慮，需用簡(jiǎn)單語(yǔ)言解釋治療過(guò)程。指導(dǎo)放松技巧如深呼吸訓(xùn)練，提供紙筆方便溝通。家屬參與護(hù)理時(shí)可協(xié)助安撫情緒，避免在患者面前討論病情。必要時(shí)請(qǐng)心理科會(huì)診評(píng)估焦慮程度。

急性會(huì)厭炎恢復(fù)期需持續(xù)關(guān)注呼吸道狀況，建議流質(zhì)飲食過(guò)渡到軟食至少2周，避免過(guò)硬、過(guò)熱食物刺激喉部。保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用加濕器預(yù)防黏膜干燥。戒煙酒及刺激性氣體接觸，適當(dāng)進(jìn)行頸部放松運(yùn)動(dòng)。出院后1周復(fù)查喉鏡，出現(xiàn)聲嘶加重或呼吸費(fèi)力需立即返院。日常可練習(xí)縮唇呼吸增強(qiáng)呼吸肌力，睡眠時(shí)墊高枕頭減少喉部充血。注意保暖預(yù)防上呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。