老年腰椎骨折治療方法有哪些
老年腰椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)等方式治療。治療方法選擇主要與骨折類型、患者健康狀況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。
1、臥床休息：
穩(wěn)定性骨折首選保守治療，需嚴(yán)格臥床4-8周。期間使用硬板床，保持腰椎中立位，每2小時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步坐起，避免過早負(fù)重導(dǎo)致椎體進(jìn)一步塌陷。
2、支具固定：
定制硬質(zhì)腰圍可提供外部支撐，適用于骨質(zhì)疏松性壓縮骨折。佩戴時(shí)間通常為8-12周，需每日檢查皮膚受壓情況。配合腰背肌等長收縮訓(xùn)練，能有效維持脊柱穩(wěn)定性并減輕疼痛。
3、藥物治療：
疼痛急性期可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布，配合降鈣素抑制骨吸收。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用雙膦酸鹽類藥物阿侖膦酸鈉，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。用藥期間需監(jiān)測腎功能及胃腸道反應(yīng)。
4、微創(chuàng)手術(shù)：
椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮超過1/3的劇痛患者，通過骨水泥注入穩(wěn)定骨折。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定適合伴有神經(jīng)壓迫的不穩(wěn)定骨折，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后24小時(shí)即可在支具保護(hù)下床活動(dòng)。
5、開放手術(shù)：
多節(jié)段骨折或合并脊髓損傷需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)，常用后路椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱序列。高齡患者術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)中可采用神經(jīng)監(jiān)測降低癱瘓風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長期抗骨質(zhì)疏松治療預(yù)防再骨折。
老年腰椎骨折康復(fù)期需特別注意營養(yǎng)支持，每日攝入1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及1000mg鈣質(zhì)，多食用深色蔬菜補(bǔ)充維生素K。疼痛緩解后逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法腰背肌訓(xùn)練，水中行走可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期骨密度檢測指導(dǎo)抗骨質(zhì)疏松治療，居家環(huán)境需移除地毯等跌倒隱患，浴室加裝防滑墊和扶手。冬季注意保暖避免肌肉僵硬，外出使用助行器增強(qiáng)穩(wěn)定性，每3個(gè)月復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。
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