感染副傷寒會出現(xiàn)什么癥狀

博禾醫(yī)生
感染副傷寒后主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、皮膚表現(xiàn)及全身并發(fā)癥。副傷寒是由副傷寒沙門氏菌引起的急性腸道傳染病,癥狀與傷寒相似但程度較輕。
發(fā)熱是副傷寒最典型癥狀,體溫呈階梯式上升,第一周可達(dá)39-40℃,第二周多呈稽留熱型。與普通傷寒相比,副傷寒發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較短,部分患者可能出現(xiàn)雙峰熱型。發(fā)熱期常伴有相對緩脈,即脈搏增快程度與體溫升高不成比例。
早期出現(xiàn)食欲減退、腹脹、便秘等表現(xiàn),病程第二周可能出現(xiàn)腹瀉。特征性表現(xiàn)為舌苔厚膩呈"傷寒舌",舌尖及邊緣發(fā)紅。約半數(shù)患者出現(xiàn)肝脾腫大,觸診時(shí)有壓痛。兒童患者消化系統(tǒng)癥狀往往比成人更顯著。
疾病進(jìn)展期可出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍等神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)譫妄、意識障礙。這些表現(xiàn)與細(xì)菌內(nèi)毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多在發(fā)熱后期出現(xiàn),隨體溫下降逐漸緩解。
病程第7-10天胸腹部可能出現(xiàn)玫瑰疹,為直徑2-4毫米的淡紅色斑丘疹,壓之褪色,分批出現(xiàn),3-5天后自行消退。玫瑰疹數(shù)量通常較傷寒少,約30%患者可見此體征。部分患者可能出現(xiàn)多汗、皮膚干燥等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。
嚴(yán)重者可并發(fā)腸出血、腸穿孔等消化道并發(fā)癥,多發(fā)生在病程第三周。其他少見并發(fā)癥包括中毒性心肌炎、支氣管肺炎、膽囊炎等。免疫力低下患者可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)或成為慢性帶菌者。并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
副傷寒患者需嚴(yán)格臥床休息至體溫正常后7-10天。飲食宜選擇高熱量、高維生素、低纖維的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,避免刺激性食物。恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動量,定期復(fù)查糞便培養(yǎng)直至病原體轉(zhuǎn)陰。注意個(gè)人衛(wèi)生和餐具消毒,密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或便血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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