胸-腹主動脈瘤的臨床表現(xiàn)
胸-腹主動脈瘤的臨床表現(xiàn)主要包括搏動性腫塊、疼痛、壓迫癥狀、破裂出血及器官缺血。胸-腹主動脈瘤的癥狀發(fā)展與瘤體大小、位置及進(jìn)展速度密切相關(guān)。
1、搏動性腫塊：
部分患者可在腹部或胸部觸及隨心跳節(jié)律搏動的腫塊，觸診時有震顫感。瘤體較大時可能通過體表觀察到異常隆起，多見于體型消瘦者。該體征通常提示瘤體直徑已超過5厘米，需通過超聲或CT進(jìn)一步評估。
2、疼痛癥狀：
典型表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或撕裂樣劇痛，胸段瘤體多引起肩胛區(qū)放射痛，腹段瘤體常導(dǎo)致腰背部疼痛。疼痛突然加劇可能預(yù)示瘤體擴(kuò)張或外膜層撕裂，需警惕主動脈夾層等急癥。
3、壓迫表現(xiàn)：
增大的瘤體可壓迫鄰近器官，胸主動脈瘤可能引發(fā)咳嗽、吞咽困難或聲音嘶啞；腹主動脈瘤可能導(dǎo)致惡心、早飽感或尿頻。壓迫脊髓時會出現(xiàn)下肢無力、感覺異常等神經(jīng)癥狀。
4、破裂出血：
急性破裂時出現(xiàn)劇烈胸腹痛伴休克，腹膜后出血可引起腰肋部淤斑。胸腔內(nèi)破裂會導(dǎo)致呼吸困難、咯血，腹腔內(nèi)破裂表現(xiàn)為腹脹、腹膜刺激征。出血量超過2000毫升時病死率高達(dá)80%。
5、器官缺血：
瘤體內(nèi)血栓脫落可引發(fā)遠(yuǎn)端動脈栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)肢體疼痛、蒼白或無脈。腸系膜動脈缺血會導(dǎo)致腹痛、便血；腎動脈栓塞可引起血尿、少尿。慢性缺血可能發(fā)展為腸壞死或腎功能衰竭。
胸-腹主動脈瘤患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓，避免劇烈運(yùn)動及突然用力。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，多攝取富含維生素C的深色蔬菜以維護(hù)血管彈性。建議進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。戒煙并限制酒精攝入，定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測瘤體變化，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或視力模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
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