骨與關節(jié)結核最常見的發(fā)病部位是哪些

博禾醫(yī)生
骨與關節(jié)結核最常見的發(fā)病部位為脊柱、髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)及肘關節(jié)。結核分枝桿菌感染后易侵犯負重或活動頻繁的關節(jié),病灶多從鄰近淋巴結或血行播散形成。
脊柱結核占骨關節(jié)結核的50%以上,好發(fā)于胸腰椎交界處。椎體因血供豐富易受結核桿菌侵蝕,早期表現為局部疼痛和活動受限,進展期可形成椎旁膿腫甚至截癱。治療需聯合抗結核藥物與脊柱制動,嚴重者需手術清除病灶。
髖關節(jié)結核常見于兒童,表現為跛行、關節(jié)腫脹和屈曲畸形。病灶多始于股骨頭或髖臼,晚期可導致關節(jié)強直。早期診斷可通過關節(jié)腔穿刺確診,治療需長期抗結核藥物配合牽引治療。
膝關節(jié)結核表現為漸進性關節(jié)腫脹、滑膜增厚和活動障礙。滑膜組織血供豐富易成為結核桿菌靶點,慢性炎癥可導致軟骨破壞。關節(jié)鏡活檢可明確診斷,治療需關節(jié)制動配合藥物灌注。
踝關節(jié)結核多繼發(fā)于距骨或脛骨下端感染,特征為踝部腫脹和行走疼痛。病灶常隱匿發(fā)展,易誤診為扭傷。MRI檢查有助于早期發(fā)現骨侵蝕,治療需石膏固定聯合抗結核方案。
肘關節(jié)結核相對少見,主要表現為關節(jié)僵硬和旋轉受限。尺骨鷹嘴區(qū)域易形成膿腫,晚期可導致骨性強直。治療強調早期功能鍛煉,嚴重畸形需行關節(jié)成形術。
骨與關節(jié)結核患者需保證高蛋白、高維生素飲食以增強免疫力,適當補充鈣質和維生素D促進骨骼修復。急性期應嚴格臥床休息,恢復期可進行非負重關節(jié)活動訓練。注意觀察藥物不良反應,定期復查肝腎功能和病灶影像學變化。保持居住環(huán)境通風干燥,避免與開放性肺結核患者密切接觸。
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