乳腺癌是保乳好還是全切好 教你選擇正確方法治乳腺癌
乳腺癌手術(shù)方式選擇需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者意愿綜合評(píng)估，保乳手術(shù)與全切手術(shù)各有適應(yīng)癥。主要考慮因素包括腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、多灶性病變、患者年齡及術(shù)后輔助治療條件。
1、腫瘤分期：
早期乳腺癌（腫瘤直徑≤3厘米且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）更適合保乳手術(shù)聯(lián)合放療，5年生存率與全切手術(shù)相當(dāng)。Ⅲ期以上乳腺癌或存在皮膚/胸肌侵犯時(shí)，全切手術(shù)能更徹底清除病灶。
2、分子分型：
激素受體陽性患者保乳后需長期內(nèi)分泌治療，HER-2陽性者需配合靶向治療。三陰性乳腺癌若病灶局限仍可保乳，但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高者建議全切。
3、多灶性病變：
同一象限的多發(fā)病灶經(jīng)整形技術(shù)可嘗試保乳，若腫瘤分布在多個(gè)象限或存在廣泛導(dǎo)管內(nèi)癌成分，全切手術(shù)更有利于降低局部復(fù)發(fā)率。
4、患者年齡：
年輕患者（＜40歲）保乳后需加強(qiáng)隨訪，絕經(jīng)后患者若合并心血管疾病，全切手術(shù)可避免放療相關(guān)并發(fā)癥。遺傳性乳腺癌基因攜帶者通常建議預(yù)防性全切。
5、術(shù)后輔助治療：
保乳手術(shù)必須配合全程放療，偏遠(yuǎn)地區(qū)放療不便者需謹(jǐn)慎選擇。接受新輔助化療后達(dá)到病理完全緩解的患者，保乳手術(shù)成功率顯著提高。
術(shù)后康復(fù)期需保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品促進(jìn)傷口愈合，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。規(guī)律進(jìn)行上肢功能鍛煉，如爬墻運(yùn)動(dòng)、彈力帶訓(xùn)練預(yù)防淋巴水腫。心理支持同樣重要，可參加乳腺癌患者互助小組，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。定期隨訪監(jiān)測(cè)應(yīng)包括乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物檢查，術(shù)后5年內(nèi)每半年復(fù)查一次。
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