骨盆骨折術(shù)后護(hù)理常規(guī)有哪些
骨盆骨折術(shù)后護(hù)理常規(guī)主要包括體位管理、疼痛控制、傷口護(hù)理、功能鍛煉和營養(yǎng)支持五個(gè)方面。
1、體位管理：
術(shù)后需保持患肢中立位，避免內(nèi)旋或外旋。使用三角枕或軟墊支撐下肢，減輕骨盆壓力。翻身時(shí)采用軸線翻身法，由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助完成，防止骨折移位。床頭抬高不超過30度，避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲。長期臥床者需定時(shí)調(diào)整體位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。
2、疼痛控制：
根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果使用階梯鎮(zhèn)痛方案，輕度疼痛可選用非甾體抗炎藥，中重度疼痛需聯(lián)合阿片類藥物。冰敷患處每次15-20分鐘，每日3-4次可緩解腫脹疼痛。采用放松訓(xùn)練、音樂療法等非藥物鎮(zhèn)痛方法。注意觀察鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)，如惡心、便秘等。
3、傷口護(hù)理：
保持敷料干燥清潔，每日觀察引流液性狀和量，記錄引流量小于50毫升/24小時(shí)可拔管。術(shù)后3天首次換藥，使用碘伏消毒傷口周圍皮膚。發(fā)現(xiàn)滲血滲液增多、紅腫熱痛等感染征象及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。拆線時(shí)間根據(jù)切口愈合情況，通常為術(shù)后10-14天。
4、功能鍛煉：
麻醉消退后即開始踝泵運(yùn)動(dòng)，每日300次以上預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后1周進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，每次收縮保持5-10秒。2周后開始髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，范圍控制在30度以內(nèi)。6周后逐步增加負(fù)重訓(xùn)練，從10%體重開始漸進(jìn)式增加。
5、營養(yǎng)支持：
術(shù)后早期需高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量1.5-2克/公斤體重。增加維生素C和鋅的攝入促進(jìn)傷口愈合，如獼猴桃、牡蠣等食物。多飲水保持尿量1500毫升/日以上，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，減輕水腫癥狀。
骨盆骨折術(shù)后康復(fù)期需特別注意生活細(xì)節(jié)。飲食方面建議采用少量多餐制，每日5-6餐，優(yōu)先選擇魚肉、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配深色蔬菜補(bǔ)充維生素K。適當(dāng)食用核桃、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物有助于減輕炎癥反應(yīng)。活動(dòng)方面在醫(yī)生指導(dǎo)下使用助行器輔助行走，初期避免久站久坐，每1小時(shí)變換體位。居家環(huán)境需移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，通常術(shù)后1、3、6個(gè)月各復(fù)查一次。保持積極心態(tài)，參加康復(fù)小組交流經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)尋求心理咨詢服務(wù)。嚴(yán)格戒煙限酒，避免攝入影響骨愈合的咖啡因飲料。
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