肛門外翻與直腸粘膜脫垂區(qū)別

博禾醫(yī)生
肛門外翻與直腸粘膜脫垂的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病部位、病理特征及臨床表現(xiàn)三個(gè)方面。肛門外翻是肛管皮膚及皮下組織外翻至肛門外,直腸粘膜脫垂則是直腸粘膜層或全層向下移位脫出肛門。
肛門外翻病變局限于肛管末端皮膚及皮下組織,多因長(zhǎng)期腹壓增高或括約肌松弛導(dǎo)致。直腸粘膜脫垂涉及直腸壁結(jié)構(gòu),輕癥僅粘膜層脫出,重癥可發(fā)生全層套疊,與直腸周圍支持組織薄弱密切相關(guān)。
肛門外翻表現(xiàn)為肛周皮膚環(huán)形外翻,可見放射狀皺襞,表面為復(fù)層鱗狀上皮。直腸粘膜脫垂脫出物呈圓柱狀,可見環(huán)形粘膜皺襞,表面為單層柱狀上皮,嚴(yán)重者可出現(xiàn)充血水腫或潰瘍。
肛門外翻常伴肛門潮濕、瘙癢及接觸性出血。直腸粘膜脫垂多有排便不盡感、里急后重,脫出物需手法復(fù)位,嚴(yán)重者可發(fā)生嵌頓壞死。兩者均可出現(xiàn)肛門墜脹,但直腸脫垂的墜脹感更顯著。
肛門外翻多見于長(zhǎng)期便秘、分娩損傷或肛門手術(shù)后者。直腸粘膜脫垂好發(fā)于盆底肌松弛、慢性腹瀉患者,老年女性及經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)病率較高,與直腸陰道隔薄弱有關(guān)。
肛門指診可觸及肛門外翻者的松弛括約肌,直腸脫垂者能捫及套疊腸管。排糞造影能明確直腸脫垂程度,肛門外翻無(wú)需此項(xiàng)檢查。肛門鏡檢查可見外翻皮膚與直腸粘膜的分界線。
日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免久蹲久坐,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入,推薦食用燕麥、火龍果等潤(rùn)腸食物,限制辛辣刺激飲食。出現(xiàn)脫出物無(wú)法回納或持續(xù)出血時(shí)需及時(shí)就醫(yī),嚴(yán)重直腸脫垂可能需經(jīng)腹或經(jīng)會(huì)陰手術(shù)修復(fù)。術(shù)后需保持肛門清潔,使用溫水坐浴促進(jìn)愈合,三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。
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