腦梗死和腦溢血有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
腦梗死與腦溢血的主要區(qū)別在于發(fā)病機制、病理改變及臨床表現(xiàn),前者由腦血管阻塞導致腦組織缺血壞死,后者因血管破裂引起腦實質內出血。
腦梗死多由動脈粥樣硬化斑塊脫落或心源性栓子堵塞腦血管所致,高血壓、糖尿病、高脂血癥是其常見誘因。腦溢血則主要因長期高血壓導致腦血管壁變性破裂,或動脈瘤、血管畸形等結構異常引發(fā)出血。
腦梗死病灶呈現(xiàn)蒼白缺血性改變,壞死區(qū)與血管分布區(qū)域一致。腦溢血表現(xiàn)為局部血腫形成,血液滲入腦組織可產(chǎn)生占位效應,壓迫周圍神經(jīng)結構。
腦梗死多為漸進性發(fā)展,癥狀在數(shù)小時至數(shù)日內達到高峰,常見晨起時發(fā)現(xiàn)偏癱。腦溢血常突發(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐,癥狀在數(shù)分鐘內迅速加重,多有意識障礙。
CT檢查中腦梗死早期可能無顯著改變,24小時后可見低密度灶。腦溢血發(fā)病即刻顯示高密度血腫影,伴有周圍水腫帶及中線結構移位。
腦梗死需在時間窗內進行溶栓或取栓治療,后期以抗血小板聚集為主。腦溢血急性期需控制血壓、降低顱內壓,大量出血需手術清除血腫。
預防兩類疾病均需長期控制血壓、血糖和血脂水平,每日監(jiān)測血壓變化,避免情緒激動和過度勞累。飲食建議采用低鹽低脂的地中海飲食模式,增加深海魚類和堅果攝入。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳,每周累計150分鐘以上。戒煙限酒,保證每日7-8小時高質量睡眠。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等預警癥狀時需立即就醫(yī),卒中救治的黃金時間窗對預后至關重要。
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