食管反流咽喉炎的癥狀及治療

博禾醫(yī)生
食管反流咽喉炎的癥狀主要包括咽喉異物感、慢性咳嗽、聲音嘶啞、反酸燒心以及夜間嗆咳,治療方法有調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療、體位管理、控制體重以及手術(shù)治療。
胃酸反流至咽喉部會(huì)刺激黏膜,導(dǎo)致持續(xù)性的咽喉異物感或堵塞感。患者常描述為“有東西卡在喉嚨里”,可能伴隨頻繁清嗓動(dòng)作。治療需使用抑酸藥物如奧美拉唑,并避免進(jìn)食后立即平臥。
胃酸刺激咽喉及氣管可引發(fā)無(wú)痰干咳,尤其在夜間或進(jìn)食后加重。這種咳嗽通常對(duì)抗生素無(wú)效,可能與迷走神經(jīng)反射有關(guān)。建議睡前3小時(shí)禁食,配合H2受體阻滯劑如雷尼替丁緩解癥狀。
反流物損傷聲帶黏膜會(huì)導(dǎo)致晨起聲音沙啞,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)聲疲勞。喉鏡檢查可見(jiàn)聲帶后部充血水腫。除藥物治療外,需減少高聲說(shuō)話、戒煙酒,必要時(shí)進(jìn)行嗓音訓(xùn)練。
典型胃食管反流癥狀表現(xiàn)為胸骨后灼熱感及酸水反流,可能放射至咽喉。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需聯(lián)合使用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮和質(zhì)子泵抑制劑,同時(shí)避免高脂飲食、巧克力等促反流食物。
平臥位時(shí)胃酸更易反流,引發(fā)睡眠中突發(fā)嗆咳或窒息感,可能誘發(fā)哮喘樣發(fā)作。建議抬高床頭15-20厘米,嚴(yán)重病例可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)。
日常需保持三餐規(guī)律,避免暴飲暴食,餐后散步促進(jìn)消化。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位可減少反流頻率。超重患者應(yīng)制定減重計(jì)劃,BMI控制在24以下。避免穿緊身衣物壓迫腹部,戒煙限酒。癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降時(shí)需及時(shí)胃鏡檢查,排除Barrett食管等并發(fā)癥。可嘗試低酸飲食如燕麥、香蕉、南瓜等,記錄飲食日志排查誘因。適當(dāng)練習(xí)腹式呼吸鍛煉膈肌功能,有助于增強(qiáng)食管下括約肌壓力。
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