哪些情況下慢性咽炎需要手術(shù)治療
慢性咽炎通常無(wú)需手術(shù)治療，僅在合并嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性病變或藥物難治性并發(fā)癥時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。需要手術(shù)的情況主要有咽后壁淋巴濾泡顯著增生伴氣道梗阻、會(huì)厭囊腫引發(fā)反復(fù)感染、伴隨阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、合并咽喉部腫瘤性病變、以及瘢痕性狹窄導(dǎo)致吞咽功能障礙五種。
1、淋巴濾泡增生：
當(dāng)咽后壁淋巴濾泡過(guò)度增生導(dǎo)致氣道狹窄時(shí)，可能出現(xiàn)夜間憋醒、持續(xù)性呼吸困難等癥狀。此時(shí)可通過(guò)低溫等離子消融術(shù)或激光切除術(shù)緩解梗阻，術(shù)后需配合霧化吸入治療減輕黏膜水腫。
2、會(huì)厭囊腫：
反復(fù)發(fā)作的會(huì)厭囊腫可能引發(fā)窒息風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為突發(fā)性吞咽疼痛和發(fā)聲含糊。支撐喉鏡下囊腫切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素避免繼發(fā)感染。
3、睡眠呼吸暫停：
合并中重度阻塞性睡眠呼吸暫停且持續(xù)正壓通氣治療無(wú)效時(shí)，需評(píng)估進(jìn)行懸雍垂腭咽成形術(shù)。術(shù)前需完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)和咽喉腔三維重建檢查明確阻塞平面。
4、腫瘤性病變：
咽喉部出現(xiàn)菜花樣新生物或潰瘍性病變需活檢排除惡性腫瘤。確診為鱗狀細(xì)胞癌等病變時(shí)，根據(jù)分期選擇喉部分切除術(shù)或放療聯(lián)合手術(shù)的綜合治療方案。
5、瘢痕性狹窄：
化學(xué)灼傷或放療后形成的環(huán)狀瘢痕可導(dǎo)致吞咽梗阻，需行喉鏡下瘢痕松解術(shù)聯(lián)合球囊擴(kuò)張治療。術(shù)后需長(zhǎng)期進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練防止再狹窄。
慢性咽炎患者日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%，避免辛辣刺激食物和煙酒接觸。建議每日飲用羅漢果茶或蜂蜜檸檬水滋潤(rùn)咽喉，練習(xí)腹式呼吸改善通氣功能。急性發(fā)作期可含服西地碘含片緩解癥狀，但需警惕長(zhǎng)期使用含片可能抑制唾液分泌。合并過(guò)敏性鼻炎者需同步控制鼻部癥狀，避免鼻后滴漏刺激咽部。定期進(jìn)行喉鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)手術(shù)指征病變。
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